뇌경색증 환자의 간호과정 및 재활치료 사례

문서 내 토픽

1. 뇌경색증(Cerebral Infarction)

우측 기저핵/대뇌피질 경색으로 진단된 68세 남성 환자의 사례. 2024년 5월 9일 팔다리 운동 불가 증상으로 응급실 방문하여 진단받았으며, 보존적 치료 후 5월 14일 재활치료를 위해 입원. 주증상은 좌측 사지 허약과 연하곤란. 혈액검사에서 RBC, Hb, Hct 수치 감소 관찰. 환자는 고혈압 과거력 있으며 의식명료, 지남력 정상, 의사소통 원만한 상태로 입원.
2. 연하곤란 및 흡인 위험 관리

뇌경색증으로 인한 연하곤란 환자의 간호진단 및 중재. 환자는 식사 시 기침 증상 보이며 부분의치 착용 중. 간호계획으로 활력징후 모니터링, 연하기능 사정, 부드러운 음식 섭취, 취침 전 금식 등 시행. 교육적 중재로 가루음식 및 끈기 있는 음식 제한, 반좌위 자세 유지 교육. 3일 이내 식사 시 기침 증상 소실로 단기목표 달성.
3. 항혈전제 투여와 출혈 위험 관리

뇌경색증 환자에게 아스피린프로텍트정 100mg, 플라빅스정 75mg 투여 중 발생하는 출혈 위험 관리. 환자는 코피 증상 및 우측 손목 멍 관찰됨. 혈액검사에서 빈혈 수치 감소. 간호중재로 활력징후 모니터링, 침습적 처치 최소화, 채혈 후 5분 압박 지혈, 안전한 환경 조성. 교육으로 항혈전제 복용 지침, 외상 예방, 출혈 증상 인식 교육 시행. 환자는 출혈 위험성 인식 및 예방 수칙 실천.
4. 낙상 위험 예방 및 재활

좌측 신체 허약으로 인한 낙상 위험 관리. 환자의 MMT 78점, BBS 13점, FAC 0단계로 보행 불가 상태. 낙상위험도 평가(Huhn's fall risk assessment) 13점으로 아주 높은 위험도. 간호중재로 정시 rounding, 휠체어 및 침상 고정, 환경 점검, 낙상 예방 교육 시행. 환자는 6시간 이내 낙상 예방수칙 3가지 이상 실천으로 단기목표 달성.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 뇌경색증(Cerebral Infarction)

뇌경색증은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌 조직에 혈액 공급이 중단되는 심각한 신경계 질환입니다. 이 질환의 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 특히 발병 후 4.5시간 이내의 혈전용해제 투여가 매우 중요하며, 이를 위해서는 신경학적 증상 인식과 신속한 응급 대응 체계가 필수적입니다. 뇌경색증 환자의 관리에서는 위험 인자 관리, 재발 방지, 그리고 신경학적 손상 최소화가 핵심 목표입니다. 장기적으로는 재활 치료와 생활 습관 개선을 통해 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.
2. 연하곤란 및 흡인 위험 관리

뇌경색증 환자에서 연하곤란은 흔한 합병증으로, 흡인성 폐렴 등 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 입원 초기 연하 기능 평가가 매우 중요하며, 위험도에 따른 단계적 식이 관리가 필요합니다. 환자와 보호자 교육, 적절한 식사 자세 유지, 그리고 정기적인 재평가를 통해 흡인 위험을 최소화할 수 있습니다. 필요시 경관영양이나 경피적 위루술 등의 대체 영양 공급 방법도 고려해야 합니다. 연하 재활 치료와 언어치료사의 개입도 환자의 기능 회복에 긍정적인 영향을 미칩니다.
3. 항혈전제 투여와 출혈 위험 관리

항혈전제는 뇌경색증의 재발 방지에 필수적이지만, 출혈 위험을 증가시킵니다. 따라서 환자의 개별 위험-이득 비율을 신중히 평가하여 약물을 선택해야 합니다. 정기적인 응고 기능 검사, 혈압 관리, 그리고 환자 교육을 통해 출혈 합병증을 예방할 수 있습니다. 특히 고령 환자나 다른 질환이 있는 환자에서는 약물 상호작용과 부작용을 면밀히 모니터링해야 합니다. 출혈 증상 발생 시 신속한 대응 체계 구축도 중요하며, 환자가 복용 중인 약물과 응급 상황 대처 방법을 숙지하도록 교육해야 합니다.
4. 낙상 위험 예방 및 재활

뇌경색증 환자는 신경학적 결손으로 인해 낙상 위험이 높으므로, 입원 초기부터 체계적인 낙상 위험 평가와 예방 조치가 필요합니다. 환경 개선, 보조기구 사용, 그리고 적절한 감시를 통해 낙상을 예방할 수 있습니다. 재활 치료는 환자의 신체 기능 회복과 독립성 증진에 중요한 역할을 하므로, 조기에 시작하고 지속적으로 진행해야 합니다. 물리치료, 작업치료, 그리고 언어치료 등 다학제적 접근이 효과적입니다. 퇴원 후에도 지속적인 재활과 추적 관찰을 통해 환자의 최적의 기능 수준 달성을 지원해야 합니다.

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