전정신경초종 수술 환자의 간호과정 사례보고

문서 내 토픽

1. 전정신경초종(Vestibular Schwannoma)

전정신경초종은 8번 뇌신경인 청신경에서 기원한 양성 신경초종으로, 주로 상전정신경을 둘러싼 슈반세포에서 발생합니다. 두개강내 신경초종의 90% 이상을 차지하며 소뇌교각부 종양의 80~90%입니다. 30~60세 성인에게 영향을 미치며, 초기에는 내이도 내에서 발견되다가 종양이 커지면서 주위 뇌신경, 뇌간, 소뇌를 압박합니다. 증상으로는 청력손실, 불안정성, 기억력 저하, 보행장애 등이 나타나며, 진단은 MRI, CT 등으로 이루어집니다.
2. VP-Shunt 수술(뇌실-복강 단락술)

VP-Shunt는 뇌척수액의 과잉생성이나 흡수장애로 인한 뇌척수액 압력 상승을 해결하기 위한 수술입니다. 뇌실과 복강을 카테터로 연결하여 뇌척수액을 복강으로 배액시킵니다. 본 사례에서 환자는 전정신경초종으로 인한 뇌척수액 압력 상승으로 인해 이 수술을 받았으며, 수술 후 두통, 오심, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
3. 수술 후 급성통증 관리

수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증은 PQRST 사정도구를 이용하여 위치, 양상, 완화/악화요인, 강도, 시간을 파악합니다. 간호중재로는 냉찜질, 체위변경, 편안한 자세 유지, 진통제 투여 등이 있습니다. 냉요법은 신경전달 속도를 느리게 하여 통증 자극량을 줄이고, 머리를 30도 올려 수술부위 압박을 방지합니다.
4. 수술 후 감염 예방 및 낙상 위험 관리

수술 후 감염 위험성 관리는 감염증상 사정, 손위생, 멸균 소독솜 사용, 수술 상처 관찰, 수분섭취 권장, 항생제 투여, 유치도뇨관 관리 등을 포함합니다. 낙상위험성 관리는 낙상유발요인 제거, 보호자 교육, 침상난간 올리기, 호출벨 사용 교육, 워커 이용 등으로 이루어집니다. 고령 환자의 수술 후 사지 허약감은 낙상의 주요 위험요인입니다.

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1. 전정신경초종(Vestibular Schwannoma)

전정신경초종은 양성 종양이지만 뇌신경 압박으로 인한 심각한 합병증을 유발할 수 있어 신중한 관리가 필요합니다. 종양의 크기, 위치, 환자의 증상 정도에 따라 관찰, 방사선 수술, 수술적 제거 등 다양한 치료 옵션이 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료 계획 수립이 청력 보존과 안면신경 기능 유지에 중요합니다. 환자의 삶의 질 향상을 위해 다학제적 접근과 장기 추적 관찰이 필수적이며, 신경외과, 이비인후과, 신경방사선학 전문가의 협력이 최적의 결과를 도출합니다.
2. VP-Shunt 수술(뇌실-복강 단락술)

VP-Shunt는 수두증 치료의 표준 수술법으로 뇌척수액 축적으로 인한 뇌압 상승을 효과적으로 완화합니다. 수술 기술의 발전으로 성공률이 높아졌지만, 단락관 폐색, 감염, 과배액 등의 합병증 위험이 존재합니다. 장기적 추적 관찰과 정기적인 영상 검사가 필요하며, 환자 교육을 통해 증상 악화 시 즉시 의료진에 보고하도록 해야 합니다. 수술 후 삶의 질 개선이 주요 목표이며, 개인맞춤형 관리 계획이 중요합니다.
3. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증은 환자의 회복을 방해하고 합병증 위험을 증가시키므로 적극적인 관리가 필수입니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재를 병합하는 다중 양식 진통법이 효과적이며, 환자의 통증 수준을 정기적으로 평가하여 치료 계획을 조정해야 합니다. 신경차단, 척추마취, 물리치료 등 다양한 방법을 상황에 맞게 활용하면 약물 사용량을 줄이면서도 효과적인 통증 조절이 가능합니다. 조기 동원과 호흡 운동도 통증 관리와 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.
4. 수술 후 감염 예방 및 낙상 위험 관리

수술 후 감염 예방은 항생제 예방 투여, 무균 드레싱 관리, 개인위생 교육을 통해 체계적으로 이루어져야 합니다. 낙상 위험은 마취 회복 중 의식 저하, 약물 부작용, 신경학적 결손으로 증가하므로 환경 안전 조치와 지속적인 감시가 필요합니다. 조기 재활과 물리치료는 근력 회복과 균형감각 개선을 촉진하여 낙상 위험을 감소시킵니다. 환자와 보호자 교육, 의료진의 주의 깊은 모니터링, 표준화된 감염 관리 프로토콜 준수가 안전한 회복을 보장합니다.

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