Croup 후두기관기관지염 문헌고찰

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1. Croup 후두기관기관지염

크룹은 흡기성 협착음이나 쇳소리나 컹컹거리는 거친 기침, 쉰 목소리, 다양한 정도의 호흡곤란으로 특징되는 증후군이다. 크룹의 주요형태는 급성발작성 크룹과, 후두기관기관지염, 박테리아성기관염과 후두개염이 있다. 후두개염은 크룹의 한 형태이지만 독특한 증상과 치료법을 가진 세균성 감염이기 때문에 분리하여 논의한다.
2. 크룹의 원인과 발생빈도

파라인플루엔자 바이러스는 대부분의 바이러스성 크룹을 야기한다. 급성 발작성 크룹의 원인은 밝혀져 있지 않고 가장 흔한 형태인 후두기관기관지염은 주로 영아와 유아에게 영향을 미치며, 생후6개월에서 6세 아동에게 기도폐쇄의 주된 원인이다. 여아가 남아보다 발병이 쉽고 급성발작성 크룹은 1~3세 아동에게 더 많이 발생한다. 발작성 크룹은 불안하고 흥분하는 아동에게 더 자주 발생한다. 발작성 크룹은 유전적 소인이 있는 것으로 보인다. 세균성 기관염은 후두기관기관지염과 급성 발작성크룹보다 흔하지 않다.
3. 크룹의 증상

대개 밤에 시작되며 며칠간 상기도감염증상이 선행될 수 있다. 후두기관기관지염 아동은 점진적인 발병양상을 보이며 다른 증상 징후들과 동반하여 40'c 이상의 발열증상이 있다. 발작성 크룹은 열이 나지 않는다. 임상소견은 거칠고 쇳소리 나는 개 짖는 듯한 기침(barky cough)의 갑작스러운 발병, 인후통, 흡기성 협착음, 쉰 목소리, 호흡 시 보조근육의 사용, 놀란 모습, 초조함, 청색증 등이다. 증상은 보통 밤에 악화되고 낮에 좋아지며 며칠 동안 재발될 수 있다.
4. 크룹의 진단검사

주로 임상관찰로 내려진다. 바이러스성 크룹과 세균성 후두개염의 구분은 치료가 다르기 때문에 매우 중요하다. H.Influenza type B(Hib) 백신의 사용은 후두개염의 발병률을 감소시켰다. 크룹점수는 종종 호흡부전의 중증도를 기술하는 데 이용된다. 동맥혈가스분석 수치 또는 맥박산소계측으로 동맥혈산소분압의 저하를 감지할 수 있다.
5. 크룹의 치료

치료의 목표는 기도개방을 유지하는 것이다. 급성 발작성 크룹의 아동은 보통 가정에서 치료를 받을 수 있다. 급성 발작성 크룹의 치료는 아동을 조용하게 안정시키는 것과 아동에게 호흡관란 증후군이 없는 경우 구강 수분섭취량을 늘리는 것이다. 습기 제공, 산소와 racemic epinephrine 분무 투여, corticosteroid 치료, 항생제 사용 등이 이루어진다. 중등도 또는 중증의 저산소증 증상이 나타나면 아동에게 즉시 기관 삽관을 시행하고 중환자실로 이송한다.

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1. Croup 후두기관기관지염

Croup은 바이러스 감염으로 인한 후두와 기관지의 염증성 질환입니다. 주로 영유아와 어린 아동에게 발생하며, 기침, 쉰 목소리, 호흡곤란 등의 증상이 나타납니다. 이는 기도가 좁아져 발생하는 증상으로, 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 의사의 진찰을 통해 정확한 진단을 받고, 증상에 따른 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다. 또한 가정에서도 충분한 휴식과 수분 섭취, 습도 유지 등의 관리가 필요합니다.
2. 크룹의 원인과 발생빈도

크룹의 가장 흔한 원인은 바이러스 감염입니다. 주로 파라인플루엔자 바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스, 인플루엔자 바이러스 등에 의해 발생합니다. 이러한 바이러스 감염으로 인해 후두와 기관지가 부어오르면서 기도가 좁아지게 됩니다. 크룹은 주로 겨울철에 많이 발생하며, 6개월에서 3세 사이의 영유아와 어린 아동에게 호발합니다. 이는 기도가 좁고 유연성이 낮아 쉽게 부어오르기 때문입니다. 적절한 예방과 관리가 필요한 질환입니다.
3. 크룹의 증상

크룹의 대표적인 증상은 쉰 목소리, 짖어대는 듯한 기침, 호흡곤란 등입니다. 이는 기도가 좁아져 발생하는 증상으로, 특히 밤에 악화되는 경향이 있습니다. 초기에는 가벼운 감기 증상으로 시작되지만, 점차 기도가 좁아지면서 호흡곤란이 심해질 수 있습니다. 심한 경우 천명음이 들리거나 청색증이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 지속되거나 악화되면 신속한 의학적 조치가 필요합니다.
4. 크룹의 진단검사

크룹의 진단을 위해서는 의사의 진찰과 함께 다양한 검사가 필요합니다. 우선 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상을 확인하고, 필요 시 호흡기 검사나 영상 검사를 추가로 시행합니다. 호흡기 검사에는 혈액 검사, 바이러스 검사, 객담 검사 등이 포함될 수 있습니다. 또한 흉부 X선 검사나 CT 촬영 등의 영상 검사를 통해 기도의 상태를 확인할 수 있습니다. 이를 통해 정확한 진단과 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다.
5. 크룹의 치료

크룹의 치료는 증상의 정도에 따라 달라집니다. 경증의 경우 충분한 휴식과 수분 섭취, 가습기 사용 등의 보존적 치료로 호전될 수 있습니다. 중등도 이상의 경우 스테로이드 제제나 흡입 치료 등의 약물 치료가 필요합니다. 심한 호흡곤란이 있는 경우 산소 공급이나 기관 삽관 등의 응급 처치가 필요할 수 있습니다. 또한 바이러스 감염의 경우 항바이러스제 투여도 고려될 수 있습니다. 적절한 치료와 함께 가정에서의 관리가 중요하며, 증상 악화 시 신속한 의학적 조치가 필요합니다.

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