노인간호학실습 - 화상 환자 사례연구

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문서 내 토픽

• 1. 화상의 정의 및 분류

  화상은 불, 뜨거운 물, 화학물질 등에 의해 피부 및 조직이 손상된 것으로, 손상의 깊이와 넓이에 따라 1도에서 4도로 구분된다. 1도는 표피층만 손상되어 홍반이 생기고, 2도는 표피 전부와 진피 일부가 손상되어 물집과 통증이 동반되며, 3도는 피부 전층이 손상되어 통증이 없고, 4도는 피부 전층과 근육, 신경, 뼈 조직까지 손상된다. 화상의 약 90%는 뜨거운 액체나 물건, 화염, 일광에 의해 발생한다.

• 2. 화상의 원인 및 응급처치

  화상의 원인은 열상 화상(불, 뜨거운 물, 증기), 화학 화상(강산, 강알칼리), 흡입 화상(뜨거운 공기, 연기), 전기 화상, 방사선 등이다. 응급처치는 원인에 따라 다르며, 열상 화상은 환부를 찬물로 15~30분 식히고, 화학 화상은 흐르는 물로 즉시 제거하며, 전기 화상은 전기 공급을 먼저 중단해야 한다. 모든 화상은 감염 위험이 있으므로 적절한 의료 처치가 필요하다.

• 3. 화상 환자의 간호진단 및 중재

  화상 환자의 주요 간호진단은 피부통합성 장애이며, 간호중재는 화상부위 사정, 통증 관리, 감염 예방, 정기적 드레싱, 항생제 투여, 고단백 식이 제공, 체위변경 등을 포함한다. 드레싱은 상처를 보호하고 감염을 예방하며 치유를 촉진한다. 환자 교육으로는 화상부위를 긁지 않기, 정기적 체위변경의 중요성, 드레싱 교체의 필요성 등을 포함한다.

• 4. 화상 환자의 실험실 검사 및 약물치료

  화상 환자의 혈액검사에서 감염 시 WBC 상승, 빈혈로 인한 Hb와 RBC 저하, 영양 부족으로 인한 Albumin 저하 등이 나타난다. 주요 약물은 항생제(세프트리악손), 비타민제(삐콤헥사주), 영양수액(콤비플렉스), 항균 연고(실마진 크림) 등이다. 이러한 약물들은 감염 예방, 피부 재생 촉진, 영양 공급, 상처 치유를 목표로 투여된다.

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• 1. 화상의 정의 및 분류

  화상은 열, 화학물질, 전기, 방사선 등에 의한 피부 및 조직의 손상으로 정의되며, 이는 응급의학에서 중요한 외상입니다. 화상의 분류는 깊이에 따라 1도(표피), 2도(진피), 3도(전층), 4도(근육 및 골)로 나뉘며, 이러한 분류는 치료 방법과 예후를 결정하는 데 매우 중요합니다. 또한 체표면적(TBSA)에 따른 분류도 중요한데, 이는 수액 치료량 결정과 전원 여부를 판단하는 기준이 됩니다. 화상의 정확한 정의와 분류 체계는 의료진이 환자의 상태를 객관적으로 평가하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 필수적입니다.

• 2. 화상의 원인 및 응급처치

  화상의 원인은 불꽃, 뜨거운 액체, 접촉, 화학물질, 전기 등 다양하며, 각 원인에 따라 응급처치 방법이 달라집니다. 초기 응급처치는 화상 확대를 방지하고 통증을 완화하는 것이 목표로, 즉시 열원 제거, 냉각(15-20분), 오염된 의류 제거 등이 중요합니다. 화학 화상의 경우 물로 충분히 세척하고, 전기 화상은 감전 위험을 고려하여 처치해야 합니다. 응급처치 후 감염 예방을 위해 멸균 드레싱을 적용하고, 파상풍 예방접종 여부를 확인하는 것이 필요합니다. 적절한 초기 응급처치는 합병증 예방과 예후 개선에 직결되므로 매우 중요합니다.

• 3. 화상 환자의 간호진단 및 중재

  화상 환자의 주요 간호진단은 급성 통증, 감염 위험, 체액 부족, 피부 통합성 손상, 불안 등이 있습니다. 통증 관리는 약물 투여와 함께 심리적 지지, 이완 요법 등을 포함한 다각적 접근이 필요합니다. 감염 예방을 위해 무균 기법을 엄격히 적용하고, 드레싱 교환 시 감염 징후를 관찰해야 합니다. 체액 손실로 인한 쇼크 예방을 위해 수액 치료를 모니터링하고, 배뇨량을 정확히 기록합니다. 피부 재생을 촉진하기 위해 영양 상태를 유지하고, 환자의 심리적 안정을 위해 교육과 정서적 지지를 제공하는 것이 중요합니다.

• 4. 화상 환자의 실험실 검사 및 약물치료

  화상 환자의 실험실 검사는 혈액 검사(혈구수, 전해질, 혈액 가스), 소변 검사(미오글로빈뇨), 응고 검사 등을 포함하며, 이는 환자의 전신 상태와 합병증 여부를 파악하는 데 필수적입니다. 약물치료는 통증 관리를 위한 마약성 진통제, 감염 예방을 위한 항생제, 위궤양 예방을 위한 제산제 등이 사용됩니다. 국소 치료로는 항균 연고(실버 설파디아진, 마페니드)를 적용하여 감염을 예방합니다. 심한 화상의 경우 수액 치료(Parkland 공식)를 통해 체액 손실을 보충하고, 필요시 혈액 제제를 수혈합니다. 이러한 검사와 약물치료는 화상 환자의 생명 유지와 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.