급성콩팥기능상실 환자 교육 안내

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1. 급성 콩팥기능 상실의 정의 및 특징

급성 콩팥기능 상실은 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 질환입니다. 신장 기능 저하로 인해 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내 고질소혈증이 발생하고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생깁니다. 병원 입원 환자의 약 5%, 중환자실 입원 환자의 약 30%에서 나타나며, 갑작스럽게 발병하지만 신속한 중재로 회복이 가능합니다.
2. 급성 콩팥기능 상실의 원인

급성 콩팥기능 상실의 원인은 세 가지로 분류됩니다. 첫째, 신장 자체에는 이상이 없으나 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우(55%)로 출혈, 심한 구토나 설사, 저혈압, 심부전 등이 있습니다. 둘째, 신장 자체에 이상이 있어 소변을 만들지 못하는 경우(40%)로 신장 혈관 이상, 악성 고혈압, 급성 사구체 신염 등이 있습니다. 셋째, 요도 및 방광이 막힌 경우(5%)로 전립선 비대증, 종양 등이 있습니다.
3. 급성 콩팥기능 상실의 증상 및 합병증

주요 증상으로는 소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨 증세가 흔히 나타납니다. 신경계 증상으로 의식 혼탁, 경련이 발생하고, 심혈관계에서 고혈압, 부정맥, 허혈성 심장질환이 나타납니다. 호흡기계에서 폐부종, 폐출혈이 발생하며, 위장관계에서 식욕부진, 구토, 장 마비가 나타납니다. 감염증은 사망의 주된 원인(30~70%)이며, 주요 합병증으로는 폐부종, 고칼륨혈증이 있습니다.
4. 만성 콩팥기능 상실의 정의 및 단계

만성 콩팥기능 상실은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 질환입니다. 신장의 손상 정도에 따라 5단계로 분류되며, 1단계는 신장 기능 정상이나 소변검사 이상, 2단계는 신장 기능 69~89%, 3단계는 30~59%, 4단계는 15~29%, 5단계는 15% 이하로 감소합니다. 잘 관리하지 않으면 투석이나 신장이식 등 신장대체 요법이 필요합니다.

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1. 급성 콩팥기능 상실의 정의 및 특징

급성 콩팥기능 상실(Acute Kidney Injury, AKI)은 수일에서 수주 내에 급격히 진행되는 신기능 저하로, 혈청 크레아티닌 상승과 소변량 감소를 특징으로 합니다. 이는 만성 콩팥질환과 달리 가역적일 가능성이 높아 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. KDIGO 기준에 따른 단계별 분류는 임상의가 질환의 심각도를 객관적으로 평가하고 예후를 예측하는 데 도움이 됩니다. 급성 콩팥기능 상실은 입원 환자의 5-10%에서 발생하며, 중환자실 환자에서는 더 높은 발생률을 보이므로 의료진의 높은 경각심이 필요합니다.
2. 급성 콩팥기능 상실의 원인

급성 콩팥기능 상실의 원인은 신전성(prerenal), 신성(intrinsic renal), 신후성(postrenal)으로 분류되며, 각각의 기전을 이해하는 것이 치료 방향 결정에 필수적입니다. 신전성 원인이 가장 흔하며 저혈량, 저혈압, 심부전 등이 포함되고, 신성 원인으로는 약물 독성, 감염, 사구체신염 등이 있습니다. 신후성 원인은 요로폐색으로 인한 것으로 비교적 드물지만 신속한 진단과 해결이 중요합니다. 원인 파악을 위해 병력, 신체검진, 검사실 소견, 영상검사 등을 종합적으로 평가해야 하며, 원인 제거가 가장 효과적인 치료 방법입니다.
3. 급성 콩팥기능 상실의 증상 및 합병증

급성 콩팥기능 상실의 증상은 질환의 진행 정도와 기저 질환에 따라 다양하게 나타나며, 초기에는 무증상일 수 있어 검사실 소견으로 발견되는 경우가 많습니다. 진행되면서 피로, 오심, 구토, 호흡곤란 등이 발생하고, 심각한 경우 의식 변화와 경련이 나타날 수 있습니다. 주요 합병증으로는 고칼륨혈증, 산혈증, 폐부종, 요독증 등이 있으며, 이들은 생명을 위협할 수 있으므로 적극적인 관리가 필요합니다. 특히 고칼륨혈증은 심각한 부정맥을 유발할 수 있어 신속한 치료가 중요하며, 투석 등의 신대체요법이 필요할 수 있습니다.
4. 만성 콩팥기능 상실의 정의 및 단계

만성 콩팥기능 상실(Chronic Kidney Disease, CKD)은 3개월 이상 신기능 저하 또는 신손상이 지속되는 상태로, 진행성 질환으로서 장기적인 관리가 필수적입니다. KDIGO 분류에 따라 사구체여과율(GFR)을 기준으로 5단계로 나뉘며, 각 단계별로 합병증 위험도와 치료 전략이 달라집니다. 초기 단계에서는 원인 질환 치료와 진행 지연에 중점을 두고, 말기 신부전에 가까워질수록 신대체요법 준비가 중요합니다. CKD는 심혈관질환의 주요 위험인자이므로 혈압, 혈당, 지질 관리 등 포괄적인 접근이 필요하며, 환자 교육과 생활습관 개선도 질병 진행 지연에 중요한 역할을 합니다.

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