성인간호 위궤양 케이스 스터디 및 간호진단

본 내용은 " [강력추천] A+ 성인간호 위궤양 케이스/ 간호진단3개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.17

문서 내 토픽

• 1. 급성 위궤양 출혈

  85세 남성 환자의 급성 위궤양 출혈 사례로, 주증상은 흑색변(melena), 전신쇠약감, 어지러움이다. 내시경 검사 결과 위 분문부 근처에 약 8×5mm 크기의 궤양이 관찰되었으며 활동성 출혈은 없었다. 혈액검사에서 헤모글로빈 8.5g/dL, 적혈구 2.90×10⁶/μL로 심한 빈혈이 확인되었다. H. pylori 감염은 음성이었으며, 잦은 항생제 사용과 식습관, 스트레스 등이 원인으로 추정된다. 치료는 위산분비억제제(Esomach 40mg)와 점막보호제(Ulcerlmin)를 투여하고 금식 및 정맥영양공급을 시행했다.

• 2. 소화성궤양의 병태생리 및 원인

  소화성궤양은 위산과 펩신에 의해 위장 점막이 침식되어 형성되는 질환이다. 주요 원인은 H. pylori 감염(십이지장궤양 90%, 위궤양 70%)과 비스테로이드성 항염제(NSAID) 사용이다. 점막방어인자의 파괴로 발생하며, 정상적으로 위점막은 재생되는 세포가 많아 약 3일마다 재생된다. 궤양 발생 시 점막방어인자가 산과 펩신의 침투를 막지 못하게 되고, 프로스타글란딘 합성 저해, 혈류 감소, 미주신경 자극 등이 악화요인이 된다.

• 3. 간호진단: 상부위장관 출혈과 관련된 낙상위험

  환자는 75세 이상의 고령으로 출혈로 인한 빈혈, 어지러움, 전신쇠약감을 보이며 낙상고위험군에 해당한다. 간호목표는 퇴원 시까지 낙상사고 예방이며, 단기목표는 3일 이내 어지러움 완화, 낙상예방법 3가지 이상 수행, 정상변 배출, 혈액검사 정상화이다. 간호중재로 활력징후 측정, 혈액검사 모니터링, side rail 확인, 낙상주의 표지판 부착, 환자 및 보호자 교육을 시행했다.

• 4. 위궤양 치료 및 약물요법

  위궤양 치료는 내과적 약물요법과 외과적 치료로 나뉜다. 약물요법으로는 위산분비억제제(H₂수용체 길항제, PPI), 제산제, 점막보호제(sucralfate, bismuth), 프로스타글란딘제를 사용한다. 본 환자는 Esomach(PPI) 40mg, Ulcerlmin(점막보호제) 1g, 철분제(Feroba-You SR), 알부민 수액, 종합영양수액(Winuf Peri)을 투여받았다. 외과적 치료는 천공, 약물불응성 궤양 등에 시행되며 미주신경절제술, 유문성형술, 위절제술 등이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 위궤양 출혈

  급성 위궤양 출혈은 응급 의료 상황으로 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 내시경 검사를 통한 조기 진단과 지혈술은 환자의 생존율을 크게 향상시킵니다. 출혈량에 따른 적절한 수액 치료와 수혈이 중요하며, 혈역학적 안정성 유지가 우선입니다. 재출혈 위험을 고려하여 지속적인 모니터링과 약물 치료가 병행되어야 합니다. 특히 고령 환자나 동반 질환이 있는 경우 더욱 주의 깊은 관리가 필요하며, 예방적 접근으로 위험 인자 제거가 중요합니다.

• 2. 소화성궤양의 병태생리 및 원인

  소화성궤양의 발생은 공격적 인자와 방어적 인자의 불균형에서 비롯됩니다. Helicobacter pylori 감염과 비스테로이드성 소염제가 주요 원인이며, 이들이 위 점막의 방어 기전을 손상시킵니다. 위산 분비 증가, 점액층 감소, 혈류 감소 등이 복합적으로 작용하여 궤양을 형성합니다. 스트레스, 흡연, 음주 등의 생활 습관도 중요한 역할을 합니다. 병태생리를 이해하는 것은 효과적인 치료 전략 수립과 재발 방지에 필수적입니다.

• 3. 간호진단: 상부위장관 출혈과 관련된 낙상위험

  상부위장관 출혈 환자의 낙상위험은 다양한 요인에서 비롯됩니다. 급성 출혈로 인한 혈역학적 불안정, 어지러움, 약화된 신체 상태가 낙상 위험을 증가시킵니다. 또한 진정제나 진통제 사용, 침상 안정 후 활동 재개 시 주의가 필요합니다. 간호사는 환경 안전 확보, 낙상 예방 장치 적용, 환자 교육을 통해 위험을 최소화해야 합니다. 정기적인 신체 사정과 활동 능력 평가를 통한 개별화된 간호 중재가 중요합니다.

• 4. 위궤양 치료 및 약물요법

  위궤양의 약물 치료는 원인 제거와 증상 완화를 목표로 합니다. 프로톤펌프억제제와 H2 수용체 길항제는 위산 분비를 억제하여 궤양 치유를 촉진합니다. Helicobacter pylori 감염 시 제균 치료가 필수적이며, 여러 항생제의 병합 요법이 효과적입니다. 비스테로이드성 소염제 사용 환자는 위 보호제 병용이 권장됩니다. 치료 기간과 약물 선택은 궤양의 원인과 중증도에 따라 개별화되어야 하며, 환자 순응도 향상을 위한 교육이 중요합니다.