간호관리학 실습 보고서_주의의무 위반 사례 분석, 해결방안, 나의 생각

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문서 내 토픽

• 1. 주의의무 위반 사례

  2018년 12월 24일 오후 1시쯤, 제주도 내에 있는 모 종합병원 중환자실에서 37세 중증폐렴 환자가 스스로 인공호흡기를 제거하는 자가발관 사고가 발생하였다. 진정제 복용 및 억제대 사용 중인 환자는 사망 당일날 장비를 갖춘 상급병원으로 이송을 하던 중 12시쯤 육지부로 이동하다가 혈기 내 산소 부족을 이유로 제주로 회항했고, 심폐소생술 등의 조치를 받았지만 당일 15시 47분쯤 목숨을 잃었다. 1심 때 무죄를 선고했지만, 환자는 자가발관할 수 없는 상태였다고 판단하여 이에 따라 검찰은 주치의 A와 담당간호사 B에게 주의 의무를 게을리했다는 점에서 각각 금고 1년, 금고 10월의 형벌을 내렸다.

• 2. 간호 문제점 분석

  ① 주치의 A는 적절한 약물 처방과 결박 지시 등을 소홀히 하였다. ② 간호사 B는 환자의 결박 지시 조치 및 환자 안전 관리를 게을리하였다. ③ 의료진의 과실이 없다면 진정제를 복용한 환자가 초인적인 힘을 발휘해 자가발관을 했다고 봐야 하는데, 이것은 상식적, 논리적으로 불가능하다. 다른 병원으로 이동하기 위한 이송 수단의 철저한 사전준비(헬기 내 산소 부족)가 부족했다.

• 3. 예방대안

  - 중환자실에 cctv를 설치하여 모니터링하며 이러한 사고를 사전예방한다. - 의료과실 방지를 위해 간호사 인력을 구축하여 간호사 1명당 담당 환자수를 줄이고 환자가 집중치료 및 간호를 받을 수 있는 의료체계를 설정한다. - 투약오류를 줄이기 위해 7rights(정확한 대상자, 정확한 약명, 정확한 용량, 정확한 경로, 정확한 시간, 정확한 기록, 정확한 교육)에 근거하여 대상자를 간호한다. - 최적의 간호를 제공하기 위해 인공호흡기를 하고 싶어 하지 않는 대상자에게 인공호흡기를 착용하고 있어야 하는 이유, 억제대 착용 목적, 질병의 경과 등을 교육하여 대상자가 간호수행에 잘 따라주고 순응해줄 수 있도록 만든다. - 자주 대상자를 모니터링하고, 모니터링할 때마다 대상자의 행동변화를 간호기록지에 기록하여 적절한 간호처치가 이루어질 수 있도록 한다.

• 4. 나의 의견

  간호사는 행위 시 유해한 결과 발생을 예견할 수 있어야 하는 예견의무와 예견 가능한 위험을 피할 수 있는 수단을 강구해야 할 의무인 결과회피의무를 소홀히 해서는 안된다. 이는 모두 간호사라면 지켜야 할 일반적 지식이며 간호사가 지식부족으로 위험을 예견할 수 없다면 이는 주의의무 위반으로 과실이 성립될 수 있다고 한다. 위 사건의 발단 및 문제점은 의료진들의 의료과실과 주의의무 위반이다. 나는 이 사건의 사례를 보고 간호사가 지켜야 할 주의의무에 대하여 다시 생각해보게 되었다. 사례 속 간호사는 담당 환자에 대한 주기적인 모니터링이 필요했고, 정확한 교육 및 기록을 통해 모든 의료진들을 확인시킴으로서 의료과실을 피했어야 했다고 생각한다. 환자에게 적절한 조치를 취하지 못해 의료과실을 위반하여 목숨을 잃게 만드는 일은 간호사라면 있어서는 안되는 일이라고 생각을 하였다. 내가 나중에 간호사가 된다면 간호사의 법적 의무(주의의무, 설명 및 동의의무, 비밀누설금지의무, 확인의무)를 모두 지킬 수 있도록 주의를 기울여야겠다는 생각이 들었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주의의무 위반 사례

  주의의무 위반 사례는 의료 현장에서 매우 중요한 문제입니다. 의료진의 부주의로 인한 환자의 피해는 심각할 수 있기 때문입니다. 이러한 사례를 분석하고 개선 방안을 마련하는 것이 필요합니다. 의료진의 전문성 향상, 의료 시설 및 장비의 개선, 환자 안전 관리 체계 강화 등 다각도의 노력이 필요할 것 같습니다. 또한 의료 사고 발생 시 신속하고 공정한 대응 절차를 마련하여 피해 최소화와 재발 방지에 힘써야 할 것입니다.

• 2. 간호 문제점 분석

  간호 분야에서 발생하는 문제점을 분석하는 것은 매우 중요합니다. 간호사의 과중한 업무 부담, 열악한 근무 환경, 부족한 인력 등이 주요 문제점으로 지적되고 있습니다. 이로 인해 간호사의 소진과 이직률이 높아지고, 결과적으로 환자 케어의 질이 저하될 수 있습니다. 따라서 간호사의 근무 여건 개선, 적정 인력 확보, 체계적인 교육 및 관리 시스템 구축 등 다각도의 노력이 필요할 것 같습니다. 또한 간호사와 환자 간의 소통 및 협력 강화도 중요할 것 같습니다.

• 3. 예방대안

  의료 현장의 문제점을 예방하기 위한 대안으로는 다음과 같은 방안을 고려해볼 수 있습니다. 첫째, 의료진의 전문성 향상을 위한 지속적인 교육 및 훈련 프로그램을 마련해야 합니다. 둘째, 의료 시설 및 장비의 지속적인 업그레이드와 관리 체계를 강화해야 합니다. 셋째, 환자 안전 관리 체계를 구축하고 이를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 넷째, 의료 사고 발생 시 신속하고 공정한 대응 절차를 마련해야 합니다. 다섯째, 의료진과 환자 간의 소통과 협력을 강화해야 합니다. 이러한 다각도의 노력을 통해 의료 현장의 문제점을 예방하고 개선해나갈 수 있을 것입니다.

• 4. 나의 의견

  의료 현장의 문제점을 해결하기 위해서는 의료진, 의료 기관, 정부 등 다양한 이해관계자들의 협력이 필요할 것 같습니다. 의료진의 전문성 향상과 근무 여건 개선, 의료 시설 및 장비의 지속적인 업그레이드, 환자 안전 관리 체계 구축, 신속하고 공정한 의료 사고 대응 절차 마련, 의료진과 환자 간의 소통 및 협력 강화 등 다양한 방안을 종합적으로 추진해야 할 것 같습니다. 이를 통해 의료 현장의 문제점을 예방하고 개선해나갈 수 있을 것이라 생각합니다.