결장암 항암화학요법 및 케모포트 삽입 간호사례

문서 내 토픽

1. 결장암(Colorectal Cancer)

결장에 생긴 악성종양으로 50세 이상에서 주로 발생하며, 동물성 지방과 가공육 섭취, 낮은 신체활동, 음주, 흡연 등이 위험요인이다. 임상증상으로는 출혈로 인한 빈혈, 복통, 복부팽만, 오심, 구토, 식욕부진, 체중감소, 혈변 등이 나타난다. 진단은 바륨 관장 X선 검사, 대장내시경, 복부 CT/MRI 등으로 이루어지며, 치료는 수술적 절제와 보조적 항암화학요법 및 방사선 요법으로 진행된다.
2. 항암화학요법(Chemotherapy) - 5-FU 및 Leucovorin

5-Fluorouracil(5-FU)은 암세포 성장을 방해하는 항암제로 결장암, 직장암, 유방암 등 다양한 암 치료에 사용된다. Leucovorin(Ferbon)은 5-FU의 독성을 경감시키는 보조제이다. 주요 부작용으로는 설사, 구역, 구토, 식욕부진, 림프구 감소증, 구내염, 골수억제 등이 있으며, 임신계획이 있는 경우 의사와 상담이 필요하고 충분한 수분섭취와 소량 자주 식사가 권장된다.
3. 케모포트(Chemoport) 삽입

중심정맥에 삽입되는 혈관접근장치로 항암제 투여 및 혈액채취를 용이하게 한다. 국소마취 하에 시술하며, 시술 전 NPO 실시, 시술 후 4시간 내 흉부 X-ray 촬영으로 위치 확인이 필요하다. 감염 예방을 위해 사용 후 생리식염수로 플러싱하고, 월 1회 헤파린 주입으로 혈전 형성을 예방해야 한다. 시술 후 과도한 신체활동과 무거운 물건 들기는 피해야 한다.
4. 암 환자의 영양불균형 및 빈혈 관리

항암화학요법으로 인한 오심, 구토, 식욕부진으로 영양섭취가 감소하여 빈혈과 단백질 결핍이 발생한다. 혈색소(Hb), 적혈구(RBC), 혈구용적률(HCT), 철분(Fe) 등의 수치 저하가 나타나며, 필요시 적혈구 수혈을 시행한다. 관리 방법으로는 항구토제 투여, 고칼로리·고단백질 식이, 소량 자주 섭취, 충분한 수분섭취, 식욕촉진제 투여 등이 있다.

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1. 결장암(Colorectal Cancer)

결장암은 전 세계적으로 높은 발병률과 사망률을 보이는 주요 암종입니다. 조기 발견이 예후를 크게 개선할 수 있으므로 정기적인 선별검사의 중요성이 강조됩니다. 내시경 검사와 분변잠혈검사 등 다양한 선별 방법이 있으며, 50세 이상의 성인에게 권장됩니다. 결장암의 위험 요인으로는 고지방 식단, 낮은 섬유질 섭취, 흡연, 음주 등이 있으므로 생활습관 개선이 예방에 중요합니다. 조기 단계에서 발견된 결장암은 수술적 치료로 높은 완치율을 기대할 수 있으며, 진행된 암의 경우 항암화학요법과 표적치료 등 다양한 치료 옵션이 있습니다. 개인의 유전적 소인과 가족력을 고려한 맞춤형 선별 전략이 필요합니다.
2. 항암화학요법(Chemotherapy) - 5-FU 및 Leucovorin

5-FU와 Leucovorin의 병합 요법은 결장암 치료의 표준 요법으로 오랫동안 사용되어 왔습니다. 5-FU는 핵산 합성을 억제하여 암세포 증식을 방지하며, Leucovorin은 5-FU의 효과를 증강시키는 보조제 역할을 합니다. 이 조합은 비용 효율적이면서도 효과적인 치료법으로 평가받고 있습니다. 다만 골수억제, 구역질, 설사 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 적절한 모니터링과 지지 치료가 필수적입니다. 최근에는 5-FU/Leucovorin에 옥살리플라틴이나 이리노테칸을 추가한 복합 요법이 더 나은 생존율을 보이고 있습니다. 환자의 전신 상태, 나이, 동반질환 등을 고려하여 치료 강도를 조절하는 것이 중요합니다.
3. 케모포트(Chemoport) 삽입

케모포트는 항암화학요법을 받는 환자들의 삶의 질을 크게 향상시키는 의료 기기입니다. 중심정맥에 직접 약물을 투여하므로 말초혈관의 손상을 방지하고, 반복적인 천자로 인한 통증과 불편함을 줄일 수 있습니다. 특히 장기간의 항암치료가 필요한 환자에게 매우 유용합니다. 케모포트 삽입은 비교적 간단한 시술이지만 감염, 혈전, 위치 이상 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 전문가에 의한 시술과 적절한 관리가 필요합니다. 정기적인 생리식염수 주입으로 개존성을 유지해야 하며, 환자 교육을 통해 감염 예방과 응급 상황 대처 방법을 숙지하도록 해야 합니다. 케모포트는 환자의 치료 순응도 향상에도 긍정적인 영향을 미칩니다.
4. 암 환자의 영양불균형 및 빈혈 관리

암 환자의 영양 관리는 치료 효과와 삶의 질을 좌우하는 중요한 요소입니다. 항암화학요법으로 인한 식욕부진, 맛의 변화, 구역질 등은 영양불균형을 초래하며, 이는 면역력 저하와 치료 부작용 증가로 이어집니다. 단백질, 비타민, 미네랄 등 필수 영양소의 충분한 섭취가 필수적입니다. 빈혈은 암 환자에게 흔한 합병증으로, 항암제로 인한 골수억제, 영양 결핍, 만성 질환 등이 원인입니다. 빈혈은 피로, 호흡곤란, 인지기능 저하 등을 유발하므로 적절한 검사와 치료가 필요합니다. 철분, 엽산, 비타민 B12 등의 보충과 필요시 수혈이나 조혈인자 자극제 사용을 고려해야 합니다. 영양사와의 상담을 통한 개인맞춤형 식단 관리가 환자의 회복력 향상에 도움이 됩니다.

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