정신간호학 실습: 편집적 강박장애 케이스스터디

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1. 조현병의 정의 및 특징

조현병은 현실 인식의 장애를 초래하는 만성 정신질환으로 인지, 감정, 행동 전반에 걸쳐 광범위한 기능장애를 일으킨다. 주요 증상은 양성 증상(망상, 환각, 와해된 사고 및 행동)과 음성 증상(정서 둔마, 무의지증, 무쾌감증)으로 나뉘며 사회적, 직업적 기능 저하가 두드러진다. 과거 정신분열병이라 불렸으나 2012년부터 조현(調絃)이라는 개정된 명칭을 사용하고 있으며, 이는 치료를 통해 정신의 부조화를 조화롭게 하여 정상적인 생활이 가능하다는 긍정의 의미를 담고 있다.
2. 조현병의 생물학적 원인

조현병의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았으나 생물학적 요인이 중요한 역할을 한다. 가족연구와 양자 연구에서 유전과 환경의 상대적 기여를 확인할 수 있으며, 여러 염색체의 유전자가 복잡한 방식으로 상호작용하여 조현병에 취약해진다. 조현병 환자의 가족에서 일반인구 집단에 비해 발병 위험이 높게 나타난다.
3. 조현병의 구조적·기능적 뇌 이상

조현병 환자는 뇌척수액이 들어 있는 뇌실이 더 크고, 측두엽과 전두엽이 보통 사람보다 더 작으며 회백질 양이 더 적다. 뇌 혈류도 비정상적으로 감소되거나 항진되어 있으며, 특히 해마가 손상되어 있다. 뇌실이 큰 경우 양성 증상은 적지만 병 발생 전 사회 적응이 더 어렵고 인지적 문제가 더 크게 나타난다.

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1. 조현병의 정의 및 특징

조현병은 현실 검증 능력의 손상을 특징으로 하는 심각한 정신질환으로, 환각, 망상, 와해된 사고 및 언어 장애를 포함한 양성 증상과 감정 표현 감소, 동기 부족, 사회적 위축 등의 음성 증상을 나타냅니다. 이 질환의 정의는 증상의 지속 기간, 기능적 손상의 정도, 그리고 다른 의학적 상태와의 감별을 포함한 복합적인 진단 기준에 기반합니다. 조현병의 특징을 이해하는 것은 조기 진단과 개입에 매우 중요하며, 개인의 삶의 질과 사회적 기능에 상당한 영향을 미칩니다. 다양한 임상 표현형과 개인차를 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다.
2. 조현병의 생물학적 원인

조현병의 생물학적 원인은 도파민 가설, 글루타메이트 신경전달 이상, 신경염증, 그리고 유전적 취약성을 포함한 다층적 메커니즘을 포함합니다. 도파민 과활성과 글루타메이트 저활성의 불균형이 핵심적 역할을 하며, 최근 연구는 신경염증 마커와 면역 체계의 역할을 강조하고 있습니다. 유전적 요인과 환경적 스트레스의 상호작용이 질병 발병에 중요하며, 산전 감염, 도시 환경, 약물 사용 등의 환경 위험 요인도 고려되어야 합니다. 이러한 생물학적 이해는 보다 표적화된 치료 개발의 기초가 됩니다.
3. 조현병의 구조적·기능적 뇌 이상

조현병 환자들은 뇌실 확대, 회백질 감소, 특히 전전두엽과 측두엽의 구조적 이상을 보입니다. 기능적 뇌 영상 연구는 기저핵, 전전두엽, 측두엽 간의 비정상적인 연결성과 기본 상태 네트워크의 이상을 드러냅니다. 이러한 신경생물학적 변화는 인지 기능 장애, 감정 조절 문제, 그리고 사회적 인지 결손과 관련이 있습니다. 뇌 이상의 진행성 특성과 개인 간 이질성은 조현병의 신경생물학적 복잡성을 시사하며, 신경영상 바이오마커의 임상적 활용 가능성을 제시합니다.

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