임상사례보고서 (성인간호학 레포트-척수손상, 자율신경반사이상)

문서 내 토픽

1. C5-6 척수 손상

C5는 삼각근(어깨), 이두박근(팔), 전박 및 손목 근육과 연결되어 있는 척수신경이다. C5 손상 시 어깨 이하의 모든 운동이 상실되는 사지마비가 나타나며, 머리 움직임은 가능하다. 또한, 빗장뼈(쇄골) 이하의 감각이 상실되며(머리, 어깨, 빗장뼈, 전완의 일부는 정상), 가로막 신경이 손상된다. 방광 및 창자 조절이 불가능하며, 호흡장애가 나타나기도 한다. C6는 전박 전체 및 가슴의 일부 근육과 연결되어 있는 척수신경으로, C6 손상 시 어깨와 상완 이하의 모든 운동이 상실되는 사지마비, 빗장뼈(쇄골) 이하의 감각 상실(전완, 엄지손가락의 감각은 약간 있음), 방광, 창자 조절 불가능 및 갈비사이 근육의 기능 상실 등의 증상이 나타난다.
2. 척수 쇼크

척수 쇼크(신경성 쇼크)는 외상 직후 위운동신경세포와 아래운동신경원사이의 신경전달로가 갑자기 파괴되어 나타나는 것으로, 이완성 마비(손상부위 이하의 모든 뼈대 근육 침범), 손상 부위 이하의 반사 상실(통각, 온도감각, 촉각, 압각, 위치감), 느린맥(부교감신경인 미주신경의 기능으로 발생), 저혈압(혈관의 긴장상실로 하지와 내부 장기에 정맥이 정체되어 발생), 마비성 장폐색(무력창자막힘증) 등의 증상을 동반한다. 대상자의 경우 V/S 90/60-70-20-37로 저혈압과 느린맥이 확인되며, 이완성 마비를 보인다는 점을 고려해 보았을 때에 척수 쇼크로 판단할 수 있다.
3. 척수손상 환자 간호

Cervical spinal cord injury 및 spinal shock 시 간호로는 신체 기동성을 증진 시키기 위한 기능적 자세 유지, 운동, 안전 관리, 이동 훈련, 특수 재활 등이 있다. 무릎 관절을 앙와위에서 15° 굴절시키고 발이 눌리지 않도록 하며 발처짐을 예방하기 위해 발판을 이용하여 발이 배굴되도록 하며, 손목에는 부목을 대어주고 손가락은 패드나 hand roll을 사용한다. 운동은 손상 후 48~72시간이 지나면 할 수 있으며, 환자의 상태에 따라 능동적 또는 수동적 운동을 한다. 침범되지 않은 신체 부위의 활동은 강화하고 활동의 적응을 위해 초기에는 쉬운 운동부터 시작하여 점차적으로 증가한다. 환자가 피곤하지 않도록 하며 계획된 휴식이 중요하다.
4. 척수손상 환자 합병증

자율신경반사이상 및 척수손상 환자에게 발생가능한 합병증으로는 심부정맥 혈전증, 통증, 강직, 위장관 장애, 기립 저혈압, 요로계 합병증, 근골격계 합병증, 폐 합병증 등이 있다. 심부정맥혈전증은 혈관 손상, 혈관내 삽관, 하지의 정맥혈 울혈 등이 원인이며, 중력과 관련된 부종이나 무릎 뒤의 압력 등을 피하고 관절가동범위 운동과 점진적인 압박스타킹, 공기압박바지 등이 기구를 사용해서 예방할 수 있다. 통증은 척수손상 환자의 약 60~80%에서 나타나는 흔한 합병증으로, 비스테로이드성 소염제, 근이완제 및 아편제제로 완화된다. 강직은 환자의 안전을 위협하고 구축의 위험성을 증가시키므로 체위와 운동, 약물 요법 등으로 관리한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. C5-6 척수 손상

C5-6 척수 손상은 매우 심각한 신경학적 손상으로, 사지마비와 같은 심각한 장애를 초래할 수 있습니다. 이러한 손상은 교통사고, 낙상, 스포츠 활동 중 발생할 수 있으며, 신속한 응급처치와 전문적인 재활치료가 필요합니다. 척수 손상 환자의 경우 호흡기능 저하, 감각 및 운동 기능 저하, 배뇨 및 배변 장애, 욕창 등의 합병증이 발생할 수 있어 이에 대한 체계적인 관리가 중요합니다. 또한 심리적 어려움과 사회적 적응의 문제도 함께 고려되어야 합니다. 따라서 C5-6 척수 손상 환자의 치료와 재활에는 다학제적 접근이 필요하며, 환자와 가족의 적극적인 참여와 지원이 필수적입니다.
2. 척수 쇼크

척수 쇼크는 척수 손상 후 발생하는 일시적인 신경학적 기능 저하 현상으로, 운동, 감각, 자율신경계 기능이 일시적으로 소실되는 것을 특징으로 합니다. 이는 척수 손상 직후 발생하며, 시간이 지남에 따라 점차 회복되는 양상을 보입니다. 척수 쇼크 기간 동안에는 호흡 저하, 혈압 불안정, 배뇨 및 배변 장애 등의 합병증이 발생할 수 있어 집중적인 관리가 필요합니다. 또한 척수 쇼크 기간 동안 적절한 재활치료를 통해 기능 회복을 도모하는 것이 중요합니다. 척수 쇼크는 척수 손상 환자의 예후에 큰 영향을 미치므로, 이에 대한 정확한 이해와 체계적인 관리가 필수적입니다.
3. 척수손상 환자 간호

척수손상 환자의 간호는 매우 복잡하고 전문적인 분야입니다. 이들 환자는 운동, 감각, 자율신경계 기능 저하로 인해 다양한 합병증에 노출되어 있어 체계적이고 지속적인 관리가 필요합니다. 간호사는 호흡기능 관리, 욕창 예방, 배뇨 및 배변 관리, 통증 관리, 심리사회적 지지 등 다양한 영역에서 전문적인 간호를 제공해야 합니다. 또한 환자와 가족의 교육과 상담을 통해 자가 관리 능력을 향상시키는 것도 중요합니다. 이를 위해서는 간호사의 전문성 향상과 함께 다학제적 팀 접근이 필수적입니다. 척수손상 환자의 삶의 질 향상을 위해서는 이들에 대한 체계적이고 지속적인 간호 서비스 제공이 매우 중요합니다.
4. 척수손상 환자 합병증

척수손상 환자는 다양한 합병증에 노출되어 있어 이에 대한 체계적인 관리가 필요합니다. 대표적인 합병증으로는 호흡기능 저하, 욕창, 요로감염, 자율신경 이상, 근골격계 문제 등이 있습니다. 이러한 합병증은 환자의 기능 회복과 삶의 질에 큰 영향을 미치므로 예방과 관리가 매우 중요합니다. 간호사는 환자 상태를 지속적으로 모니터링하고, 합병증 발생 위험을 사정하여 예방적 중재를 제공해야 합니다. 또한 합병증 발생 시 신속하고 적절한 치료를 통해 악화를 방지하는 것이 필요합니다. 이를 위해서는 다학제적 팀 접근과 환자 및 가족의 적극적인 참여가 필수적입니다. 척수손상 환자의 삶의 질 향상을 위해서는 합병증 예방과 관리가 매우 중요한 부분이라고 할 수 있습니다.