자궁근종 문헌고찰

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문서 내 토픽

• 1. 자궁근종의 정의 및 분류

  자궁근종(Leiomyoma)은 자궁 평활근에서 기원하는 양성 종양으로, 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하다. 35세 이상 여성의 20~40%가 보유하며 30~45세에 호발한다. 위치에 따라 점막하근종(submucous myoma), 근층내근종(intramural myoma), 장막하근종(subserous myoma)으로 분류된다. 점막하근종은 예후가 가장 나쁘고 합병증이 많으며 출혈 위험이 크다. 근층내근종은 월경량 증가를 유발하고, 장막하근종은 대부분 무증상이다.

• 2. 자궁근종의 병태생리

  자궁근종의 정확한 원인은 미명확하나 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬이 중요한 역할을 한다. 이 호르몬들은 자궁근종 세포의 성장을 촉진하며, 폐경 이후 호르몬 수치 감소 시 근종 크기도 감소한다. 유전적 요인이 중요하며 가족력이 있는 여성에게서 더 자주 발생한다. 혈관신생과 세포외기질 변화가 나타나 자궁의 정상적인 구조와 기능에 영향을 미칠 수 있다.

• 3. 자궁근종의 임상증상 및 진단

  자궁근종의 약 25%는 증상을 나타낸다. 주요 증상은 월경과다, 부정자궁출혈, 하복부 팽만감, 만성골반통, 월경곤란증, 성교통, 압박증상(빈뇨, 배뇨곤란, 변비) 등이다. 진단은 골반진찰, 초음파 검사, 자궁내시경, CT/MRI 등으로 이루어진다. 초음파는 비침습적이고 신속하여 진단과 추적관찰에 널리 사용된다.

• 4. 자궁근종의 치료 및 간호

  치료는 근종의 크기, 위치, 증상, 출산 계획에 따라 결정된다. 약물치료로는 GnRH 작용제, 레보노르게스트렐 자궁내장치, 트라넥삼산, NSAIDs, 경구 프로게스토겐이 사용된다. 수술치료는 자궁적출술, 근종절제술이 있고, 비수술적 치료로는 자궁동맥색전술, 자궁내막절제술이 있다. 간호는 통증관리, 출혈조절, 영양평가, 심리적 지지, 수술 전후 교육, 비약물적 통증관리, 환자교육을 포함한 통합적 접근이 필요하다.

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• 1. 자궁근종의 정의 및 분류

  자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 종양 중 가장 흔한 질환입니다. 위치에 따른 분류(점막하, 근층내, 장막하)는 임상적 증상과 치료 방법 결정에 매우 중요합니다. 특히 점막하 근종은 월경과다를 유발하고, 장막하 근종은 무증상일 수 있다는 점에서 분류의 실질적 의의가 큽니다. 크기와 개수에 따른 분류도 환자의 증상 심각도와 치료 선택에 영향을 미칩니다. 정확한 분류는 개별 환자에 맞는 최적의 치료 계획 수립을 가능하게 하므로 임상 실무에서 매우 중요합니다.

• 2. 자궁근종의 병태생리

  자궁근종의 발생 기전은 단일 평활근 세포의 클론 증식으로 시작되며, 에스트로겐과 프로게스테론 수용체의 불균형이 주요 역할을 합니다. 성장 인자, 혈관신생, 면역 조절의 이상이 종양 진행을 촉진합니다. 특히 에스트로겐 의존성 질환이라는 점에서 폐경 후 크기가 감소하는 특성을 보입니다. 자궁근종으로 인한 자궁 수축 이상, 혈류 장애, 염증 반응은 월경과다와 불임의 직접적 원인이 됩니다. 분자 수준의 병태생리 이해는 향후 약물 치료 개발과 개인맞춤형 치료 전략 수립에 필수적입니다.

• 3. 자궁근종의 임상증상 및 진단

  자궁근종의 임상증상은 위치, 크기, 개수에 따라 다양하게 나타나며, 월경과다가 가장 흔한 증상입니다. 골반통, 배뇨곤란, 변비 등 주변 장기 압박 증상도 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 진단은 초음파 검사가 1차 선택 검사이며, MRI는 정확한 위치 파악과 치료 계획 수립에 필수적입니다. 무증상 근종은 우연히 발견되는 경우가 많으므로 정기적 검진의 중요성이 있습니다. 증상의 심각도와 환자의 나이, 임신 계획 등을 종합적으로 고려하여 추적 관찰 또는 치료 여부를 결정해야 합니다.

• 4. 자궁근종의 치료 및 간호

  자궁근종의 치료는 무증상 여부, 증상의 심각도, 환자의 나이와 임신 계획을 고려하여 결정됩니다. 약물 치료(호르몬제, GnRH 작용제)는 증상 완화에 효과적이며, 수술 치료(자궁근종제거술, 자궁절제술)는 근본적 해결책입니다. 최소침습 시술(자궁동맥색전술, 고강도 초음파)도 선택지가 되고 있습니다. 간호 측면에서는 증상 관리, 심리적 지지, 치료 선택에 대한 충분한 정보 제공이 중요합니다. 특히 임신을 원하는 환자의 경우 근종의 위치와 임신 가능성을 신중히 평가하고, 치료 후 추적 관찰을 통해 재발을 모니터링해야 합니다.