총담관담석 ERCP 케이스스터디 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 총담관담석(Common Bile Duct Stone, CBD Stone)

총담관담석은 담즙을 십이지장으로 공급하는 담도계에 담석이 생기는 질환이다. 담낭의 담석이 담낭관을 빠져나와 총담관에 형성되는 이차성 담관담석과 담관의 감염 또는 담즙정체로 인해 총담관 내에서 직접 형성되는 일차성 담관담석이 있다. 콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적 대사가 중요한 역할을 한다. 주요 증상은 복통, 담관염, 발열, 황달, 오심, 구토 등이며, 혈청 빌리루빈과 알칼리성 인산분해효소 수치 상승으로 진단된다. 치료는 내시경적 역행성 췌담관조영술(ERCP)을 통한 내시경적 유두괄약근절개술(EST)과 내시경적 역행성 담도배액술(ERBD)로 시행된다.
2. 내시경적 역행성 췌담관조영술(ERCP) 및 시술

ERCP는 총담관담석의 주요 치료방법으로, 내시경을 통해 오디괄약근을 절개(EST)한 후 담석을 제거하는 시술이다. 내시경적 역행성 담도배액술(ERBD)은 담즙 배출을 위해 스텐트를 삽입하는 시술이다. 시술 후 출혈, 감염, 췌장염 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 적혈구 수치 저하와 혈액응고시간 지연이 나타날 수 있다. 시술 후 침상안정, 수액공급, 출혈 모니터링이 필수적이다.
3. 담석증의 위험요인 및 역학

담석증 환자는 최근 비만 인구 증가와 고령화로 인해 급증하고 있다. 국내 담석증 환자는 2010년 10만9669명에서 2021년 24만179명으로 11년 새 2배 이상 증가했다. 연령별로는 60대(23.4%), 50대(20.3%), 70대(17.3%), 40대(15.8%) 순으로 많다. 고위험군은 4F로 표현되는데, 여성(Female), 40대 이상(Forty), 비만(Fatty), 경산부(Fecund)를 의미한다.
4. 담석증 환자의 간호진단 및 간호과정

총담관담석 환자의 주요 간호진단은 내시경적 처치와 관련된 출혈의 위험, 내시경적 시술과 관련된 낙상의 위험, 장기적인 치료과정과 관련된 불안이다. 간호중재는 활력징후 모니터링, 출혈 징후 관찰, 혈액응고검사 결과 확인, 적혈구 수치 관찰, 환자 교육, 환경 관리, 가족 교육 등을 포함한다. 평가는 출혈 없이 정상퇴원, 불안 감소, 치료과정 이해 달성 여부로 판단된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 총담관담석(Common Bile Duct Stone, CBD Stone)

총담관담석은 담낭에서 유래한 담석이 총담관으로 이동하여 발생하는 질환으로, 임상적으로 매우 중요한 병태생리입니다. CBD석은 담즙 정체, 감염, 췌장염 등 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 필수적입니다. 초음파, CT, MRCP 등 다양한 영상진단 기법의 발전으로 진단 정확도가 향상되었으며, 내시경적 역행성 췌담관조영술을 통한 치료가 표준 치료법으로 확립되었습니다. 특히 고령 환자나 수술 위험도가 높은 환자에서 ERCP는 최소침습적이면서도 효과적인 치료 방법입니다. 다만 ERCP 시술 후 급성 췌장염 등의 합병증 발생 가능성을 항상 고려하여 신중한 접근이 필요합니다.
2. 주제2 내시경적 역행성 췌담관조영술(ERCP) 및 시술

ERCP는 담도 및 췌관 질환의 진단과 치료에 있어 혁신적인 기술로, 개복 수술을 대체하는 최소침습적 시술입니다. 괄약근절개술, 담석 제거, 스텐트 삽입 등 다양한 치료적 중재가 가능하여 임상 효용성이 매우 높습니다. 그러나 ERCP는 기술적 난이도가 높고 시술자의 경험과 숙련도에 따라 성공률과 합병증 발생률이 크게 달라집니다. 특히 급성 췌장염, 천공, 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 적절한 환자 선택, 사전 준비, 사후 관리가 중요합니다. 최근 초음파 내시경 등 보조 기술의 발전으로 성공률이 향상되고 있으며, 지속적인 교육과 훈련을 통한 안전성 강화가 필요합니다.
3. 주제3 담석증의 위험요인 및 역학

담석증은 전 세계적으로 높은 유병률을 보이는 흔한 질환으로, 다양한 위험요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 성별, 연령, 비만, 식이 습관, 유전적 요인 등이 주요 위험요인이며, 특히 여성, 고령, 비만 환자에서 발생률이 높습니다. 담석증의 역학적 특성을 이해하는 것은 고위험군 선별, 예방 전략 수립, 임상 의사결정에 필수적입니다. 최근 생활 방식의 변화와 식습관의 서구화로 담석증 환자가 증가하는 추세를 보이고 있습니다. 따라서 개인 맞춤형 예방 교육과 건강한 생활 습관 개선이 담석증 발생 감소에 중요한 역할을 할 수 있습니다.
4. 주제4 담석증 환자의 간호진단 및 간호과정

담석증 환자의 간호는 질병의 특성과 환자의 개별적 상황을 고려한 체계적인 간호과정을 통해 이루어져야 합니다. 주요 간호진단으로는 급성 통증, 영양 불균형, 불안, 감염 위험 등이 있으며, 각 진단에 따른 구체적인 간호중재가 필요합니다. 특히 ERCP 시술 전후 간호는 합병증 예방과 환자 안전을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 환자 교육, 증상 관찰, 심리적 지지 등을 통해 환자의 회복을 촉진하고 삶의 질을 향상시켜야 합니다. 또한 다학제적 팀 접근을 통해 의료진과 협력하여 최적의 간호 결과를 도출하는 것이 중요합니다.

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