신생아 지속성 폐동맥 고혈압 사례 연구

문서 내 토픽

1. 신생아 지속성 폐동맥 고혈압(PPHN)

신생아 지속성 폐동맥 고혈압은 출생 후에도 폐혈관 저항이 지속적으로 상승하여 태아 순환 형태가 계속되는 질환입니다. 약 1,000명 생존아 출생 당 1명 정도 발생하며, 치료를 하여도 사망률이 높고 생존아의 약 20%에서 뇌출혈, 난청 등의 후유증이 발생합니다. 폐혈관저항 증가의 원인은 폐혈관 발달 저하 또는 외부 자극에 대한 반응으로 나뉘며, 패혈증이나 저산소증 등으로 폐혈관이 수축하거나 혈관평활근이 증식되어 저항이 증가합니다.
2. 신생아 호흡곤란 및 임상증상

신생아 호흡곤란은 NICU 입원의 흔한 원인이며, 만삭아에서 발병률은 2~12%입니다. 지속성 폐고혈압의 임상증상으로는 호흡이 빠르고 중증의 호흡곤란, 혈액 내 낮은 산소 수치로 인한 청색증, 약한 맥박과 저혈압이 나타납니다. 산소를 투여받고 있음에도 불구하고 푸른색 또는 회색 빛 변색이 지속되면 지속성 폐고혈압을 의심할 수 있습니다.
3. 신생아 황달 및 광선요법

신생아 황달은 혈중 빌리루빈 수치 증가로 인한 질환으로, 고빌리루빈혈증이 지속되면 핵황달을 유발할 수 있습니다. 광선요법은 빌리루빈을 수용성으로 변환하여 배설을 촉진하는 치료법으로, LED 광선치료기를 사용하여 파장 430~490mm의 청광색을 적용합니다. 광선요법 중 체온 관리, 수분 섭취 보강, 피부 상태 평가가 중요하며, 묽은 변, 발열, 탈수 등의 부작용을 모니터링해야 합니다.
4. 신생아 호흡 지지 치료 및 인공호흡기 관리

신생아 호흡 지지 치료는 호흡 부전 치료 및 산소 공급, 폐 확장 유지, 이산화탄소 제거를 목적으로 합니다. 침습적 환기(기계호흡)와 비침습적 환기(CPAP, NIPPV, HFNC)가 있으며, 환아의 상태에 따라 단계적으로 적용됩니다. 기도 분비물 제거, 기계 작동 상태 확인, 인공호흡기 관련 감염 예방이 중요한 간호 관리입니다.

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1. 신생아 지속성 폐동맥 고혈압(PPHN)

신생아 지속성 폐동맥 고혈압은 신생아 중환자실에서 매우 중요한 질환입니다. 이 질환은 폐혈관 저항이 비정상적으로 높아져 우심실에 과도한 부담을 주는 심각한 상태입니다. 적절한 산소화, 환기, 그리고 필요시 일산화질소 흡입 치료가 중요합니다. 기저 원인을 파악하고 치료하는 것이 필수적이며, 체외막산소공급(ECMO) 같은 고급 치료법도 고려되어야 합니다. 조기 진단과 적극적인 치료가 신생아의 생존율과 예후를 크게 향상시킬 수 있습니다.
2. 신생아 호흡곤란 및 임상증상

신생아 호흡곤란은 신생아 질환 중 가장 흔한 문제 중 하나입니다. 빠른 호흡, 코 벌렁거림, 흉부 함몰 등의 임상증상을 조기에 인식하는 것이 중요합니다. 호흡곤란의 원인은 다양하며, 신생아호흡곤란증후군, 폐렴, 기흉 등을 감별진단해야 합니다. 산소포화도 모니터링과 흉부 X선 검사가 진단에 필수적입니다. 신속한 평가와 적절한 호흡 지지가 신생아의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다.
3. 신생아 황달 및 광선요법

신생아 황달은 흔한 생리적 현상이지만, 심한 고빌리루빈혈증은 핵황달을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다. 혈청 빌리루빈 수치와 신생아의 나이, 체중, 위험 요인을 고려하여 치료 기준을 결정해야 합니다. 광선요법은 안전하고 효과적인 1차 치료법이며, 필요시 교환수혈을 고려합니다. 모니터링과 적절한 시기의 치료 개입이 신경학적 손상을 예방하는 데 매우 중요합니다.
4. 신생아 호흡 지지 치료 및 인공호흡기 관리

신생아의 호흡 지지 치료는 중증 호흡곤란을 가진 신생아의 생존을 위해 필수적입니다. 비침습적 양압환기부터 기계환기까지 다양한 방법이 있으며, 신생아의 상태에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다. 인공호흡기 관리 시 폐손상을 최소화하기 위해 폐보호 전략을 적용하는 것이 중요합니다. 정기적인 모니터링과 필요에 따른 설정 조정, 그리고 적절한 시기의 이탈이 신생아의 예후를 개선합니다.

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