수술 전 환자 처치 및 약물 관리

본 내용은 " [의학, 간호학 과제] 수술 전 환자처치 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.02

문서 내 토픽

• 1. 수술 전 약물 관리

  수술 전 약물 사용은 약물의 종류에 따라 달라진다. 심장약(항부정맥제, 베타차단제, 칼슘채널차단제), 호흡기 흡입제, 정신병약, 경련약은 수술 당일 아침까지 사용 가능하다. 반면 출혈 위험이 있는 약물은 중단해야 하는데, 아스피린과 클로피도그렐은 7-10일 전에, 와파린은 3일 전에, NSAIDs는 1-3일 전에 중단해야 한다. 혈전 형성 효과가 있는 에스트로겐과 타목시펜은 4주 전까지 중단해야 한다.

• 2. 심혈관 중재술 후 비심장 수술

  심혈관 중재술을 받은 환자가 비심장 수술을 받을 경우, 수술 전에 운동 또는 약물 부하 심장초음파를 통해 심장기능을 평가해야 한다. 수술 연기 기간은 시술 종류에 따라 다르다. 풍선혈관성형술은 2주 뒤로, 베어메탈스텐트는 4주 뒤로, 약물용출스텐트는 6개월 뒤로 연기해야 한다.

• 3. 갈색세포종 수술 전 처치

  갈색세포종 환자는 수술 전 혈압을 160/90 이하로 조절해야 한다. 수술 10일 전부터 알파차단제를 사용하고, 2일 전부터 베타차단제를 사용하여 교감신경 증상을 관리한다. 교감신경 효과가 있는 마취제(펜타닐, 모르핀, 케타민)는 피해야 하며, 수술 중 고혈압 위기 발생 시 나트륨 니트로프루시드를 사용한다. 수술 후 이상 증상이 나타나면 부신 위기를 의심해야 한다.

• 4. 당뇨병 환자 수술 전 처치

  당뇨병 환자는 수술 24시간 전에 경구혈당강하제와 장시간 작용 인슐린을 중단하고, 단시간 작용 인슐린으로 변경하여 혈당을 80-150 mg/dL로 조절한다. 수술 중에는 단시간 작용 인슐린, 5% 포도당, 생리식염수를 투여한다. 수술 후에는 원래의 약물 요법으로 돌아갈 때까지 인슐린을 유지하고, 전해질, 혈당, 심전도를 모니터링하며 정맥혈전색전증 위험에 대비해 항응고제를 사용한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 수술 전 약물 관리

  수술 전 약물 관리는 환자의 안전성과 수술 결과를 좌우하는 매우 중요한 요소입니다. 특히 항응고제, 항혈소판제, 항고혈압제 등의 약물은 수술 중 출혈 위험과 혈전 위험의 균형을 맞춰야 합니다. 각 약물의 반감기와 수술 종류를 고려하여 개별화된 중단 시점을 결정해야 하며, 무분별한 중단은 오히려 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 마취과 의사와 수술팀의 긴밀한 협력을 통해 환자별 맞춤형 약물 관리 계획을 수립하는 것이 필수적입니다.

• 2. 심혈관 중재술 후 비심장 수술

  심혈관 중재술 후 비심장 수술은 스텐트 혈전증의 위험성 때문에 신중한 접근이 필요합니다. 특히 약물용출 스텐트 삽입 후 최소 12개월, 급성 관상동맥증후군의 경우 더 긴 기간의 이중항혈소판제 치료가 권장됩니다. 응급 수술이 필요한 경우 항혈소판제를 중단하지 않고 진행하는 것이 일반적이며, 선택적 수술은 충분한 대기 기간을 거친 후 시행해야 합니다. 심장내과와 수술팀의 협력으로 개별 위험도를 평가하여 최적의 치료 시점을 결정하는 것이 중요합니다.

• 3. 갈색세포종 수술 전 처치

  갈색세포종 수술 전 처치는 카테콜아민 과다분비로 인한 심각한 합병증을 예방하기 위해 매우 체계적이어야 합니다. 알파 차단제로 혈관 확장을 먼저 유도한 후 베타 차단제를 추가하여 빈맥을 조절하는 순서가 중요합니다. 역순으로 진행하면 알파 차단 없이 베타 차단만 되어 위험한 고혈압 위기를 초래할 수 있습니다. 충분한 용량 조절 기간(1-2주)을 거쳐 혈압과 맥박이 안정화된 후 수술을 진행해야 하며, 수술 중 갑작스러운 혈압 변동에 대비한 준비가 필수적입니다.

• 4. 당뇨병 환자 수술 전 처치

  당뇨병 환자의 수술 전 처치는 혈당 조절과 당뇨병 합병증 관리를 동시에 고려해야 합니다. 수술 전 혈당을 적절히 조절하면 감염 위험과 상처 치유 지연을 줄일 수 있으므로 목표 혈당 범위 설정이 중요합니다. 경구 혈당강하제의 중단 시점, 인슐린 용량 조절, 수술 중 혈당 모니터링 계획을 미리 수립해야 합니다. 특히 신기능 저하, 심혈관 질환, 신경병증 등의 동반 질환을 평가하여 수술 위험도를 정확히 판단하고, 마취과와 내분비내과의 협력으로 안전한 수술 환경을 조성하는 것이 필수적입니다.