소화기계 질환(위암, 위선종) Ward Class

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문서 내 토픽

• 1. 위암

  위점막 상피세포에 발생하는 악성종양으로 90%가 선암입니다. 위내시경, 상부위장관 X선 검사, 생검으로 진단하며 복부 CT와 PET로 암의 위치, 크기, 전이를 확인합니다. 초기에는 특이 증상이 없으나 진행하면서 메스꺼움, 구토, 복통, 연하곤란, 체중 감소 등이 나타납니다. 치료는 진행 정도에 따라 내시경절제술, 위절제술, 항암치료를 사용하며, 조기위암에는 내시경절제술을 시행합니다.

• 2. 위선종

  위에 발생하는 비종양성 용종으로 세포 모양에 따라 저도, 중등도, 고도 이형성으로 분류됩니다. 위 점막의 잦은 염증과 자극으로 발생하며 위장 조영술과 내시경으로 진단합니다. 특이 증상이 없으나 크기가 2cm 이상이면 위암 발전 가능성이 있습니다. 대부분 내시경으로 점막절제술 또는 점막하절제술로 제거하며, 지속적인 경과 관찰이 필요합니다.

• 3. 위절제술

  위암 치료를 위한 수술로 전체 위를 제거하는 전절제술과 일부를 제거하는 부분절제술이 있습니다. 전절제술은 위 상부에 암이 있을 때 시행하며 식도와 공장을 연결합니다. 부분절제술은 위 하부 암에 시행하며 Billroth I(십이지장 문합술)과 Billroth II(위공장 문합술)가 있습니다. 수술 후 덤핑증후군 예방을 위해 소량씩 자주 천천히 섭취하도록 교육합니다.

• 4. 내시경 점막하 절제술(ESD)

  위용종, 선종, 조기 위암, 조기 식도암을 내시경 장치로 제거하는 시술입니다. 점막하층에 지혈제와 염색약을 섞은 생리식염수로 점막을 부풀린 후 바깥쪽 점막을 절개하고 점막하층을 떼어냅니다. 출혈 위험이 있는 약물 복용 여부를 확인하고 항혈전제는 1주일 전부터 중단하도록 교육합니다. 절제 부위 궤양 치료를 위해 약 1개월간 산분비억제제를 투약합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 위암

  위암은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 암종 중 하나입니다. 조기 발견이 생존율을 크게 향상시킬 수 있다는 점에서 정기적인 내시경 검진의 중요성이 강조됩니다. 특히 한국과 일본 같은 고위험 지역에서는 국가 차원의 검진 프로그램이 효과적으로 작동하고 있습니다. 위암의 치료는 수술, 화학요법, 방사선 치료 등 다양한 방식이 복합적으로 사용되며, 환자의 병기와 전신 상태에 따라 맞춤형 치료 계획이 수립됩니다. 헬리코박터 파일로리 감염, 흡연, 과도한 염분 섭취 등 위험 인자 관리도 예방에 중요한 역할을 합니다.

• 2. 위선종

  위선종은 위의 선상 상피에서 발생하는 양성 종양으로, 암으로 진행할 가능성이 있어 임상적 주의가 필요합니다. 대부분의 위선종은 무증상이며 내시경 검진 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 선종의 크기, 형태, 조직학적 특성에 따라 추적 관찰 또는 제거 여부가 결정됩니다. 특히 크기가 크거나 고도 이형성을 보이는 선종은 암 변성 위험이 높아 적극적인 치료가 권장됩니다. 내시경 점막하 절제술(ESD)과 같은 최소 침습적 치료법의 발전으로 선종 제거가 더욱 안전하고 효과적으로 이루어지고 있습니다.

• 3. 위절제술

  위절제술은 위암의 근치적 치료법으로 오랫동안 표준 치료로 인정받고 있습니다. 수술 범위는 종양의 위치와 병기에 따라 부분 절제 또는 전체 절제로 결정되며, 림프절 절제도 함께 시행됩니다. 복강경 수술의 발전으로 개복 수술에 비해 회복 기간이 단축되고 합병증이 감소하는 추세입니다. 다만 수술 후 영양 흡수 장애, 덤핑 증후군 등의 부작용이 발생할 수 있어 장기적인 추적 관찰과 식이 관리가 필요합니다. 조기 위암의 경우 내시경 치료로 충분할 수 있어, 환자의 예후와 삶의 질을 고려한 치료 선택이 중요합니다.

• 4. 내시경 점막하 절제술(ESD)

  내시경 점막하 절제술(ESD)은 조기 위암과 위선종 치료에 혁신적인 변화를 가져온 최소 침습적 기술입니다. 개복 수술 없이 내시경을 통해 병변을 제거할 수 있어 환자의 신체적 부담이 크게 감소합니다. 특히 크기가 2cm 이상인 병변도 일괄 절제가 가능하여 치료 효율성이 높습니다. 다만 시술의 난이도가 높고 천공, 출혈 등의 합병증 위험이 있어 숙련된 의료진의 경험이 중요합니다. 적절한 환자 선택과 철저한 사후 관리를 통해 ESD는 조기 위암 환자의 삶의 질 향상과 장기 생존율 개선에 크게 기여하고 있습니다.