하부직장암 수술 후 간호 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 하부직장암(Rectal Cancer, lower)

하부직장암은 항문과 가까운 직장 하부 5~6cm 부위에 발생하는 악성 종양입니다. 주로 선암 형태로 발생하며 다른 장기로의 전이 가능성이 높습니다. 원인으로는 유전적 요인, 고지방 저섬유질 식이, 흡연, 음주, 비만, 염증성 장질환 등이 있습니다. 임상증상은 배변 습관 변화, 혈변, 배변 시 통증, 체중 감소 및 피로입니다. 진단은 대장내시경, CT/MRI 영상검사, 혈액검사(CEA)로 이루어집니다. 치료는 복회음절제술(APR)을 통해 직장과 항문을 절제하고 영구적 장루를 형성하며, 방사선 치료와 항암화학요법을 병행합니다.
2. 급성통증 간호(Acute Pain Nursing)

수술 후 환자는 NRS 7점의 극심한 통증을 호소했습니다. 간호중재로는 활력징후를 1시간마다 측정하고, 통증을 NRS 척도로 사정하며, PCA 작동법을 교육했습니다. 의사 처방에 따라 NRS 5점 이상 시 pethidine 25mg을 투여하고, 정서적 지지와 심호흡 이완기법을 교육했습니다. 단기목표는 수술 후 6시간 이내 NRS 4점 이하 감소이며, 장기목표는 일반병실 전출 전까지 NRS 3점 이하 유지입니다. 약물적 중재와 비약물적 중재를 병행하여 효과적인 통증 관리를 제공했습니다.
3. 감염 위험 간호(Risk for Infection Nursing)

침습적 처치(foley catheter, Hemo-vac)로 인한 감염 위험이 있습니다. 혈액검사에서 호중구와 단핵구 상승, 혈소판과 림프구 감소가 나타났습니다. 간호중재로는 활력징후를 1시간마다 측정하고, 수술부위와 배액관, 회음부 상태를 2시간마다 관찰했습니다. 배액의 양상과 양을 사정하고, 혈액검사를 통해 감염지표를 모니터링했습니다. Foley catheter 주변 피부간호 시 무균술을 적용하고, cefazolin 항생제를 투여하여 감염을 예방했습니다.
4. 수술 후 간호 관리(Post-operative Nursing Care)

복회음절제술 후 환자는 SICU에서 집중 모니터링을 받았습니다. 활력징후는 1시간마다 측정되었으며, 산소요법은 nasal cannula 3L에서 시작하여 점진적으로 감소시켰습니다. 수액 관리로 10% Na K, 9% NS를 투여하여 전해질과 수분을 보충했습니다. 배액관 관리, foley catheter 관리, 통증 관리, 감염 예방이 주요 간호 중재였습니다. 환자는 POD#1에 일반병동으로 전출되었으며, 모든 단기 및 장기 목표를 달성했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 하부직장암(Rectal Cancer, lower)

하부직장암은 항문에 가까운 직장 하부에 발생하는 악성종양으로, 조기 진단과 적절한 치료가 예후를 크게 좌우합니다. 내시경 검사와 영상 진단의 발전으로 초기 단계에서의 발견이 증가하고 있으며, 수술, 화학방사선 치료 등 다양한 치료 옵션이 있습니다. 특히 항문 괄약근 보존 수술의 발전으로 환자의 삶의 질이 향상되었습니다. 그러나 재발 위험과 장기적 합병증 관리가 중요하며, 정기적인 추적 관찰과 심리사회적 지지가 필수적입니다. 위험 인자인 나이, 가족력, 염증성 장질환 등을 고려한 예방과 선별 검사의 중요성을 강조해야 합니다.
2. 급성통증 간호(Acute Pain Nursing)

급성통증 간호는 환자의 신체적, 정서적 안녕을 위해 매우 중요한 간호 영역입니다. 효과적인 통증 사정과 개별화된 중재 계획이 필수적이며, 약물 치료와 비약물적 중재의 병행이 최적의 결과를 제공합니다. 간호사는 환자의 통증 표현을 존중하고 신뢰하며, 정기적인 평가를 통해 중재의 효과를 모니터링해야 합니다. 또한 환자와 가족 교육을 통해 통증 관리에 대한 이해를 높이고, 의료진 간의 협력적 접근이 통증 관리의 성공을 결정합니다. 현대의 다학제적 통증 관리 접근법은 환자의 회복과 삶의 질 향상에 크게 기여합니다.
3. 감염 위험 간호(Risk for Infection Nursing)

감염 위험 간호는 환자의 안전을 보장하는 핵심 간호 활동입니다. 면역 체계 저하, 침습적 시술, 수술 등으로 인한 감염 위험을 사전에 파악하고 예방하는 것이 중요합니다. 표준 주의와 감염 관리 지침의 철저한 준수, 손 위생, 무균 기술 적용이 감염 예방의 기본입니다. 환자의 감염 징후를 조기에 발견하고 신속하게 대응하는 간호사의 관찰력과 판단력이 결정적입니다. 또한 환자와 보호자 교육을 통해 감염 예방에 대한 인식을 높이고, 항생제 내성 관리와 같은 공중보건적 책임도 함께 고려해야 합니다.
4. 수술 후 간호 관리(Post-operative Nursing Care)

수술 후 간호 관리는 환자의 안전한 회복과 합병증 예방을 위한 중요한 과정입니다. 회복실에서의 초기 관찰부터 일반 병실 관리까지 체계적인 사정과 중재가 필요하며, 생명 징후 모니터링, 통증 관리, 상처 관리가 우선입니다. 조기 이동, 호흡 운동, 영양 관리 등의 중재는 합병증 예방과 회복 촉진에 효과적입니다. 간호사는 환자의 신체적 변화뿐만 아니라 정서적 반응도 함께 관찰하고 지지해야 하며, 퇴원 후 자가 관리를 위한 교육도 중요합니다. 개별화된 간호 계획과 다학제적 협력을 통해 최적의 회복 결과를 도출할 수 있습니다.

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