기본간호학 투약 및 약물관리 요점정리

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문서 내 토픽

• 1. 약용량 측정법

  약용량의 정확한 계산과 측정은 간호사의 능력에 따라 달려있으며 사소한 실수가 치명적 결과를 초래할 수 있다. 측정법으로는 미터법(세계적으로 널리 사용, 기본단위는 길이·부피·무게), 약국 액량법(미국·영국·캐나다 사용, 기본단위는 grain), 가정용 액량법(티스푼·컵 등 사용)이 있다. 같은 측정법 내 환산과 서로 다른 측정법 간의 환산이 필요하며, 제조회사별로 포장단위가 다를 수 있다.

• 2. 마약류 관리지침

  마약류는 마약과 항정신성 약물을 포함하며 의존성, 금단증상, 사회적 해악을 특징으로 한다. 의사 발행 마약처방전이 필요하고 병원명·의사면허번호·서명·교부일자·약품명·사용량을 기록해야 한다. 모든 마약은 이중 잠금 철제금고에 보관하며, 근무교대 시 숫자를 확인하고 이중서명한다. 개봉 후 일부만 투여 시 사유를 기록하고 2명의 간호사가 서명해야 한다.

• 3. 피하주사

  근육에 비해 혈액공급이 풍부하지 않은 부위로 약물흡수가 느리다. 1mL 이하의 소량 약물을 투여하며 주사부위는 상완 외측후면, 복부, 대퇴전면이다. 헤파린 주사는 배꼽에서 2인치 떨어진 복부에 90도 각도로 30초 이상 천천히 주입한다. 인슐린 주사는 부위를 순서대로 바꾸어 투여하며, 냉장고에서 꺼낸 후 15분 실온에 두고 알코올이 마를 때까지 기다린 후 주사한다.

• 4. 국소투여 방법

  피부투여는 국소적·전신적 효과를 유발하며 장갑이나 깨끗한 면봉으로 투약한다. 코 점적은 내과적 무균술을 적용하고 충혈완화제 남용 시 반동효과가 나타날 수 있다. 안 점적은 최신 무균술을 준수하고 각막에 직접 닿지 않도록 한다. 귀 점적약은 실온상태로 투여하여 현훈을 방지한다. 질 투여는 좌약·거품·젤리 형태로 냉장보관하며 삽입 후 체온에 녹아 흡수된다. 직장 투여는 좌약 형태로 냉장보관하고 투여 전 청결관장을 시행한다.

• 5. 간호과정과 투약 안전

  사정 단계에서 약물치료 요구, 알레르기 기왕력, 투약력, 식이력, 지각·조정능력, 현재 상태, 약물 태도, 학습요구, 사회경제적 상태를 평가한다. 계획 단계에서 안전한 투약 절차를 수립하고 대상자 가족과 협력한다. 수행 단계에서 투약처방 확인, 투약카드 작성, 정확한 계산과 측정, 정확한 투약을 실시한다. 평가 단계에서 약물의 치료적 작용, 부작용, 대상자의 반응을 지속적으로 평가한다.

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• 1. 약용량 측정법

  약용량 측정법은 의료 현장에서 환자의 안전을 보장하는 가장 기본적이고 중요한 절차입니다. 정확한 용량 측정은 약물의 치료 효과를 극대화하고 부작용을 최소화하는 데 필수적입니다. 특히 소아, 노인, 신장질환자 등 특수 집단에서는 체중, 체표면적, 신기능 등을 고려한 맞춤형 용량 계산이 필요합니다. 디지털 기술의 발전으로 자동 용량 계산 시스템이 도입되고 있으나, 의료진의 임상적 판단과 검증 능력은 여전히 중요합니다. 약용량 측정 오류는 심각한 의료사고로 이어질 수 있으므로, 지속적인 교육과 표준화된 프로토콜 준수가 필수적입니다.

• 2. 마약류 관리지침

  마약류 관리지침은 약물 남용 방지와 환자 보호를 위한 필수적인 규제 체계입니다. 엄격한 관리지침은 불법 유통을 차단하고 중독 위험을 감소시키는 데 효과적입니다. 그러나 정당한 의료 목적의 마약류 사용, 특히 암성통증이나 말기 환자의 완화의료에서는 적절한 접근성이 보장되어야 합니다. 의료진의 처방 권한과 환자의 치료 접근성 사이의 균형이 중요합니다. 국제적 기준에 맞춘 합리적인 관리지침과 의료진 교육을 통해 약물 오용을 방지하면서도 환자의 고통 완화를 도모하는 것이 바람직합니다.

• 3. 피하주사

  피하주사는 경구 투약이 불가능한 환자나 특정 약물 투여에 효과적인 투약 경로입니다. 인슐린, 에피네프린, 백신 등 다양한 약물이 피하주사로 투여됩니다. 올바른 주입 부위 선택, 적절한 바늘 각도와 깊이, 무균 기술 준수가 감염과 합병증 예방에 중요합니다. 환자 교육을 통한 자가주사 능력 향상은 만성질환 관리의 질을 높입니다. 다만 반복적인 피하주사는 지방위축이나 지방증식 같은 국소 합병증을 유발할 수 있으므로, 주입 부위를 체계적으로 순환시키는 것이 필요합니다. 기술 발전으로 자동주입기 등 편의성 높은 장치들이 개발되고 있어 환자 순응도 향상에 기여하고 있습니다.

• 4. 국소투여 방법

  국소투여는 피부, 점막, 안구 등 특정 부위에 직접 약물을 적용하는 방법으로, 전신 부작용을 최소화하면서 국소 효과를 극대화할 수 있습니다. 연고, 크림, 로션, 점안액, 비강분무 등 다양한 제형이 있으며, 각 제형의 특성을 이해하고 올바르게 사용하는 것이 중요합니다. 국소투여는 환자가 쉽게 자가 관리할 수 있어 순응도가 높은 장점이 있습니다. 그러나 피부 손상 부위나 감염 부위에 부적절하게 사용하면 합병증을 초래할 수 있으므로, 정확한 진단과 적절한 제형 선택이 필수입니다. 의료진의 충분한 설명과 환자 교육을 통해 국소투여의 효과를 극대화하고 오용을 방지해야 합니다.

• 5. 간호과정과 투약 안전

  간호과정은 체계적인 사정, 진단, 계획, 중재, 평가를 통해 투약 안전을 보장하는 핵심 틀입니다. 투약 전 환자의 약물 알레르기, 현재 복용 약물, 신장·간 기능 등을 철저히 사정하는 것이 필수적입니다. 투약 시 환자 확인, 약물 확인, 용량 확인, 투여 경로 확인, 투여 시간 확인 등 5가지 확인 원칙을 준수해야 합니다. 투약 후 부작용 모니터링과 효과 평가를 통해 지속적인 안전성을 확보합니다. 간호사의 비판적 사고와 의약분업 경계 내에서의 독립적 판단은 투약 오류 방지에 중요합니다. 의료팀 간 효과적인 의사소통과 투약 안전 문화 조성이 환자 안전을 위한 궁극적 목표입니다.