조현병 환자의 간호과정: 충동조절 및 자존감 회복

문서 내 토픽

1. 조현병(Schizophrenia) 및 정동장애

56세 여성 환자로 상세불명의 조현정동장애, 기타 약물유발 이차성 파킨슨증으로 진단받음. 30년간의 오랜 병원생활 경력을 가지고 있으며, 양극성정동장애로 초기 입원 후 조현병으로 악화됨. 주요 증상으로는 비효과적 충동조절, 자존감 저하, 피해사고, 기분 변동, 불안 및 우울증 등이 있음. 약물치료(항정신병약물, 항불안제, 항경련제 등)와 개인정신치료, 인지행동요법, 활동요법을 병행하고 있음.
2. 비효과적 충동조절 간호진단 및 중재

불안정한 감정상태와 관련된 비효과적 충동조절 문제로 화를 주체하지 못하고 난폭한 언어 사용, 충동적 금전 소비(하루 백만원), 무단 가출 등의 행동 보임. 간호목표는 감정을 말로 표현하고 대처기전 개발, 충동적 행동 감소임. 신뢰관계 형성, 스트레스 기전 사정, 대처전략 개발, 사회기술훈련, 행동치료, 오락 및 작업치료 등의 중재를 시행하여 단기·장기목표 모두 달성함.
3. 자존감 저하 및 극복력 장애 위험 간호진단

장기간의 병원생활(30년)로 인한 자존감 저하와 관련된 극복력 장애 위험 진단. 사회 적응에 대한 두려움, 자신감 부족, 오빠에 대한 의존성 증가, 강박사고(padua 80점), 중등도 불안(BAI 22점), 중한 우울(BDI 22점) 등의 증상 보임. 자존감 사정, 사고내용 평가, 성취 인정, 사회기술훈련, 의사결정 참여, 독립적 자가간호 활동 증진 등의 중재로 부정적 감정 감소, 긍정적 상호작용, 프로그램 참여 증가 달성.
4. 정신질환 환자의 약물치료 및 부작용 관리

항정신병약물(Invega Sustenna 117mg), 항불안제(Lorazepam, Clonazepam), 항경련제(Valeptol SR, Orfil SR), 항파킨슨제(Benztropine), 고혈압약(Indenol) 등 다양한 약물 투여 중. 주요 부작용으로 떨림, 졸음, 어지러움, 기억력 감소, 위장장애, 불면, 우울 등이 나타남. 약물 부작용 모니터링과 함께 인지행동요법, 활동요법, 일상생활훈련 등의 비약물적 중재를 병행하여 종합적 치료 제공.

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1. 조현병(Schizophrenia) 및 정동장애

조현병과 정동장애는 복잡한 신경생물학적 기전을 가진 심각한 정신질환으로, 개인의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 조현병의 경우 양성증상과 음성증상의 다양한 임상양상을 보이며, 정동장애는 기분 조절의 어려움으로 특징지어집니다. 이러한 질환들의 조기 진단과 적절한 치료 개입이 예후를 크게 좌우합니다. 특히 생물심리사회적 접근을 통한 통합적 치료가 중요하며, 환자와 가족에 대한 교육 및 지지체계 구축이 회복과 사회복귀에 필수적입니다. 낙인 제거와 사회적 수용 증진도 치료만큼 중요한 과제입니다.
2. 비효과적 충동조절 간호진단 및 중재

비효과적 충동조절은 정신질환 환자들이 자주 경험하는 문제로, 자해, 타해, 충동적 행동으로 이어질 수 있어 즉각적인 간호중재가 필요합니다. 효과적인 중재는 환자의 안전 보장을 최우선으로 하면서도 자율성을 존중하는 균형을 맞춰야 합니다. 인지행동치료, 변증법적 행동치료 등의 심리사회적 중재와 함께 환경 조정, 신뢰 관계 형성이 중요합니다. 충동 발생 전 조기 신호 인식, 대처기술 개발, 스트레스 관리 교육 등이 장기적 회복에 도움이 됩니다. 다학제적 팀 접근과 지속적인 평가를 통한 중재 조정이 필수적입니다.
3. 자존감 저하 및 극복력 장애 위험 간호진단

정신질환 환자의 자존감 저하는 질병 자체뿐 아니라 사회적 낙인, 역할 상실, 반복된 실패 경험으로 인해 심화됩니다. 이는 극복력 장애로 이어져 회복 과정을 방해하는 악순환을 만듭니다. 효과적인 간호중재는 환자의 강점과 능력을 인식하도록 돕고, 작은 성공 경험을 통해 자신감을 회복하도록 지원해야 합니다. 긍정적 피드백, 성취 가능한 목표 설정, 사회적 역할 복구 기회 제공이 중요합니다. 또한 가족과 지역사회의 지지체계 강화, 회복 중심의 치료 철학 도입이 자존감 회복과 극복력 증진에 필수적입니다.
4. 정신질환 환자의 약물치료 및 부작용 관리

약물치료는 정신질환 관리의 핵심이지만, 부작용은 치료 순응도를 크게 저하시키는 주요 요인입니다. 항정신병약물의 추체외로 증상, 대사 부작용, 항우울제의 성기능 장애 등 다양한 부작용이 환자의 삶의 질을 영향을 미칩니다. 효과적인 부작용 관리는 정기적인 모니터링, 약물 용량 조정, 필요시 약물 변경을 포함합니다. 환자 교육을 통해 부작용에 대한 이해를 높이고, 약물 복용의 중요성을 강조하며, 부작용 발생 시 즉시 보고하도록 격려해야 합니다. 약사, 의사, 간호사의 협력적 모니터링과 환자 중심의 개별화된 약물 관리 전략이 치료 성공의 열쇠입니다.

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