요양보호사 실습일지 - 중증 치매 환자 돌봄 (5일)

문서 내 토픽

1. 중증 치매 환자의 인지 기능 특성

78세 여성 중증 치매 3단계 환자의 인지 기능은 심각하게 저하되어 있습니다. 자신의 이름, 날짜, 시간, 장소, 사람에 대한 인식이 불가능하며 대화는 단어 위주로 단편적입니다. 간단한 요청도 반복 설명이 필요하고 질문에 대답하지 않거나 관련 없는 단어로 반응합니다. 과거 일부 장면을 단편적으로 회상하나 대부분 기억하지 못하며 불분명한 발음으로 혼잣말을 반복합니다.
2. 중증 치매 환자의 일상생활동작(ADL) 지원

식사, 배변, 세면 등 기초적인 일상생활동작에서 전반적인 도움이 필요합니다. 식사 시 숟가락 사용이 어려워 손으로 음식을 집어 흘리는 경우가 많으며 1:1 식사 보조가 필수적입니다. 부드러운 음식 제공이 필요하고 식사 집중도가 낮아 유도가 필요합니다. 보행 시 부축이 필요하고 하체 근력이 매우 약화되어 있으며 욕창 위험이 높습니다.
3. 중증 치매 환자의 정서 및 행동 관리

표정 변화가 적고 정서가 불안정하며 기분 변화가 빠릅니다. 친절한 말투에 잠깐 웃으며 반응하고 손을 잡을 때 감정 교류가 가능합니다. 반복적인 손동작, 독백, 혼잣말이 자주 나타나며 타인 접촉에 민감하나 신뢰 형성 시 웃음 반응을 보입니다. 회상 활동, 동요 청취, 눈맞춤 유도 등이 정서적 안정에 효과적입니다.
4. 요양보호사의 돌봄 태도 및 역할

중증 치매 환자 돌봄은 단순한 활동 지원을 넘어 정서적 안정과 존중이 무엇보다 중요합니다. 침착하고 친절한 말투로 천천히 반복하며 인내심 있게 기다리는 태도가 필수적입니다. 작은 반응에도 진심으로 공감하며 접근하고 꾸준한 상호작용을 통해 신뢰를 형성해야 합니다. 말 한마디, 손 한번 잡는 것도 환자에게 큰 의미가 될 수 있습니다.

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1. 중증 치매 환자의 인지 기능 특성

중증 치매 환자의 인지 기능 저하는 단순한 기억력 감소를 넘어 전반적인 사고 능력, 판단력, 언어 이해 능력의 심각한 손상을 의미합니다. 이러한 환자들은 시간과 장소에 대한 지남력 상실, 사람 인식 불가, 복잡한 지시 이해 불능 등을 경험합니다. 의료진과 보호자는 이러한 특성을 이해하고 단순하고 반복적인 의사소통 방식을 채택해야 합니다. 환자의 남은 인지 능력을 최대한 활용하고 안전한 환경을 조성하는 것이 중요하며, 인지 기능 저하에 따른 이차적 문제들을 예방하기 위한 체계적인 접근이 필수적입니다.
2. 중증 치매 환자의 일상생활동작(ADL) 지원

중증 치매 환자는 식사, 배변, 목욕, 옷 입기 등 기본적인 일상생활동작을 독립적으로 수행할 수 없으므로 전문적인 지원이 필수입니다. 효과적인 ADL 지원은 단순한 신체 돌봄을 넘어 환자의 존엄성과 자율성을 존중하는 방식으로 이루어져야 합니다. 요양보호사는 환자의 남은 능력을 활용하도록 격려하고, 안전하고 위생적인 환경에서 개별화된 지원을 제공해야 합니다. 정기적인 체위 변경, 피부 관리, 영양 관리 등 세심한 주의가 욕창, 감염 등 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.
3. 중증 치매 환자의 정서 및 행동 관리

중증 치매 환자는 불안, 초조, 공격성, 배회 등 다양한 행동 증상을 보이며, 이는 환자의 불편함이나 의사소통 불능의 표현일 수 있습니다. 효과적인 정서 및 행동 관리는 증상을 억압하기보다는 근본 원인을 파악하고 해결하는 데 중점을 두어야 합니다. 안정적인 일과, 친숙한 환경, 부드러운 음악이나 감각 자극 등 비약물적 중재가 우선되어야 합니다. 보호자와 의료진의 일관된 태도와 공감적 소통은 환자의 정서 안정에 큰 영향을 미치며, 약물 치료는 신중하게 고려되어야 합니다.
4. 요양보호사의 돌봄 태도 및 역할

요양보호사는 중증 치매 환자의 신체적, 정서적 돌봄을 제공하는 최일선의 전문가로서 매우 중요한 역할을 합니다. 효과적인 돌봄을 위해서는 환자에 대한 깊은 이해, 인내심, 공감 능력이 필수적입니다. 요양보호사는 환자의 존엄성을 존중하고, 개별화된 돌봄을 제공하며, 환자의 비언어적 신호를 민감하게 읽어내야 합니다. 또한 정기적인 교육과 훈련을 통해 최신의 돌봄 기술과 윤리적 기준을 유지해야 하며, 신체적, 정서적 소진을 관리하기 위한 조직적 지원도 필요합니다. 이러한 노력은 환자의 삶의 질 향상과 가족의 부담 경감에 직결됩니다.

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