욕창 간호진단 및 간호과정 사례

문서 내 토픽

1. 욕창(Pressure Ulcer) 및 피부손상 위험성

욕창은 마찰과 전단력으로 인해 피부와 피하조직이 손상되는 현상입니다. 마찰은 피부와 침대 시트 간의 마찰력으로 인한 피부 표면 손상이며, 전단력은 피부와 피하조직 간의 상대적 이동으로 혈관이 늘어나거나 찢어져 혈류가 감소하는 현상입니다. 본 사례의 75세 남성 환자는 뇌졸중 후 반신마비로 장시간 침대에 누워있어 지속적인 압력과 마찰에 노출되었으며, Braden 척도 평가 결과 매우 높은 위험군으로 분류되었습니다. 특히 엉덩이와 발꿈치 부위에 마찰로 인한 발적과 피부 손상이 관찰되었습니다.
2. Braden 척도를 이용한 욕창 위험도 평가

Braden 척도는 욕창 발생 위험도를 평가하는 표준화된 도구로, 감각지각, 피부습윤도, 활동성, 이동성, 영양상태, 마찰/전단력 등 6개 항목을 평가합니다. 본 사례에서 환자의 Braden 척도 점수는 10점으로 매우 높은 위험군에 해당하며, 특히 마찰/전단력 항목에서 1점으로 극도로 높은 위험을 나타냈습니다. 정기적인 Braden 척도 평가를 통해 위험도를 세밀하게 파악하고 적절한 예방적 조치를 취할 수 있으며, 점수 변화는 간호 계획의 우선순위를 조정하는 데 도움을 줍니다.
3. 욕창 예방을 위한 간호중재

욕창 예방을 위한 간호중재는 진단적, 치료적, 교육적 계획으로 구성됩니다. 진단적 계획으로는 정기적인 피부 관찰, 2시간마다의 체위 변경, Braden 척도 평가, 실리콘 드레싱 교체, 저마찰 시트 사용, 수분 섭취 증진 등이 있습니다. 치료적 계획으로는 공기순환형 매트리스 설치, 피부 보호제 적용, 보습제 사용, 고단백질 음식 제공, 드레싱 및 소독, 피부 모니터링, 운동 권장, 배뇨배변 후 피부 청결 유지 등이 포함됩니다. 이러한 중재들은 피부에 가해지는 압력과 마찰을 최소화하고 혈액순환을 촉진하여 욕창 발생을 효과적으로 예방합니다.
4. 영양 관리 및 수분 섭취의 중요성

피부의 건강과 회복을 위해서는 충분한 수분 섭취와 고단백질 식이가 필수적입니다. 수분은 피부의 수분 함량을 유지하여 건조함과 피부 손상을 예방하며, 부족할 경우 피부가 건조해지고 탄력이 감소하여 마찰에 의한 손상 위험이 증가합니다. 단백질은 피부 재생과 치유에 중요한 역할을 하며 상처 치유와 세포 복구를 돕습니다. 본 사례에서 환자는 하루 2.5L 이상의 수분 섭취와 고단백질 식사를 통해 피부 건조가 감소하고 피부 탄력이 개선되었습니다.

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1. 욕창(Pressure Ulcer) 및 피부손상 위험성

욕창은 장기간 입원하거나 거동이 불편한 환자들에게 심각한 합병증으로, 조직 괴사와 감염으로 이어질 수 있어 예방이 매우 중요합니다. 특히 노인 환자, 당뇨병 환자, 영양 부족 상태의 환자들이 고위험군입니다. 피부손상은 단순한 외상을 넘어 환자의 삶의 질을 크게 저하시키고 치료 비용을 증가시킵니다. 따라서 의료진은 욕창 발생 위험 요인을 조기에 파악하고 체계적인 예방 전략을 수립해야 합니다. 환자와 보호자 교육도 함께 이루어져야 하며, 정기적인 피부 사정과 모니터링이 필수적입니다.
2. Braden 척도를 이용한 욕창 위험도 평가

Braden 척도는 감각지각, 습기, 활동성, 이동성, 영양, 마찰과 전단력 등 6가지 요인을 평가하여 욕창 위험도를 객관적으로 측정하는 신뢰할 수 있는 도구입니다. 이 척도를 통해 의료진은 환자의 위험 수준을 정량화하고 개별화된 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 정기적인 재평가를 통해 환자 상태 변화를 추적하고 중재 효과를 평가할 수 있다는 점이 장점입니다. 다만 척도 자체만으로는 부족하며, 임상적 판단과 함께 사용되어야 하고, 문화적 차이나 개인차를 고려한 해석이 필요합니다.
3. 욕창 예방을 위한 간호중재

욕창 예방을 위한 간호중재는 다층적이고 포괄적이어야 합니다. 체위 변경, 피부 청결 유지, 적절한 지지면 제공 등 기본적인 중재부터 시작하여, 필요시 에어 매트리스나 젤 쿠션 같은 보조기구 사용까지 고려해야 합니다. 특히 고위험 부위인 천골, 발꿈치, 엉덩이 부위에 대한 집중 관리가 중요합니다. 환자의 독립성을 존중하면서도 안전을 보장하는 균형 잡힌 접근이 필요하며, 간호사의 지속적인 관찰과 기록이 예방 효과를 높입니다.
4. 영양 관리 및 수분 섭취의 중요성

영양 상태는 피부 건강과 상처 치유에 직접적인 영향을 미치므로, 욕창 예방에 있어 매우 중요한 요소입니다. 충분한 단백질, 비타민 C, 아연 등의 영양소는 피부 재생과 면역 기능을 강화합니다. 수분 섭취는 피부 탄력성을 유지하고 혈액 순환을 개선하여 조직 산소화를 촉진합니다. 특히 고령 환자나 연하곤란이 있는 환자의 경우 영양 관리가 더욱 세심해야 합니다. 영양사와의 협력을 통해 개별화된 식단을 제공하고, 정기적인 영양 상태 평가를 통해 중재 효과를 모니터링하는 것이 필수적입니다.

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