
뇌졸중 간호과정 (비효과적 뇌조직 관류의 위험)
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2024.03.14
문서 내 토픽
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1. 뇌졸중 간호진단대상자의 진단명은 Acute basilar artery infarction이며, IA thrombectomy 시술을 받았으나 실패하였다. 활력징후, 의식 수준, 운동기능 등을 지속적으로 모니터링하고 평가하여 대상자의 상태 변화를 파악하고 적절한 간호중재를 제공해야 한다.
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2. 뇌졸중 간호중재대상자의 활력징후, 의식 수준, 신경학적 증상 등을 정기적으로 사정하고 모니터링한다. 필요 시 산소 공급, 흡인 등의 중재를 제공하며, 처방에 따라 약물 투여를 수행한다. 또한 보호자 교육을 통해 대상자의 상태 변화를 빠르게 인지하고 대응할 수 있도록 한다.
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3. 뇌졸중 간호계획대상자의 장기 목표는 퇴원 시 정상적인 뇌 조직 관류를 유지하는 것이며, 단기 목표로는 활력징후 안정화, 의식 수준 향상, 운동기능 회복 등을 설정하였다. 이를 위해 활력징후 및 신경학적 증상 모니터링, 약물 투여, 산소 공급 등의 중재를 계획하였다.
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1. 뇌졸중 간호진단뇌졸중 환자의 간호진단은 매우 중요합니다. 뇌졸중 환자는 신체적, 정신적, 사회적 문제를 겪게 되므로 이에 대한 포괄적인 간호진단이 필요합니다. 간호사는 환자의 증상, 징후, 검사 결과 등을 종합적으로 평가하여 환자의 건강 문제를 정확히 파악해야 합니다. 이를 바탕으로 환자 개인의 특성과 요구사항을 고려한 간호진단을 내리고, 이에 따른 적절한 간호중재를 계획할 수 있습니다. 또한 간호진단 과정에서 환자와 보호자의 참여를 독려하여 환자 중심의 간호를 제공해야 합니다. 이를 통해 뇌졸중 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
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2. 뇌졸중 간호중재뇌졸중 환자의 간호중재는 매우 다양하고 중요합니다. 간호사는 환자의 상태와 요구사항을 정확히 파악하여 신체적, 정신적, 사회적 측면에서 포괄적인 간호중재를 제공해야 합니다. 신체적 측면에서는 환자의 기능 회복을 위한 물리치료, 작업치료, 언어치료 등의 중재가 필요합니다. 정신적 측면에서는 우울, 불안, 인지 장애 등에 대한 심리적 지지와 중재가 필요합니다. 사회적 측면에서는 가족 교육, 지역사회 자원 연계 등을 통해 환자의 사회복귀와 재활을 지원해야 합니다. 또한 간호중재 과정에서 환자와 보호자의 참여를 독려하여 환자 중심의 간호를 제공해야 합니다. 이를 통해 뇌졸중 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
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3. 뇌졸중 간호계획뇌졸중 환자의 간호계획은 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 간호진단과 간호중재를 바탕으로 환자 개인의 특성과 요구사항을 고려한 간호계획을 수립해야 합니다. 간호계획에는 환자의 건강 문제, 간호목표, 간호중재, 간호 결과 등이 포함되어야 합니다. 간호목표는 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 위해 구체적이고 측정 가능한 형태로 설정되어야 합니다. 간호중재는 환자의 건강 문제를 해결하고 간호목표를 달성하기 위한 다양한 활동으로 구성되어야 합니다. 또한 간호계획 수립 과정에서 환자와 보호자의 참여를 독려하여 환자 중심의 간호를 제공해야 합니다. 이를 통해 뇌졸중 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
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성인간호케이스 뇌내출혈ICH<<진단12개,과정2개>>1. 뇌내출혈 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage: ICH)은 뇌조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것으로, 크게 자발성으로 생긴 경우와 외상에 의해 생긴 경우로 분류된다. 자발성 뇌출혈(뇌내출혈)만 출혈성 뇌졸중이라 지칭한다. 심부출혈, 소뇌출혈, 뇌실출혈 등 다양한 유형이 있으며, 임상증상, 진단검사, 치료, 간호 등에 ...2025.05.10 · 의학/약학
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뇌졸중 간호과정(비효과적 뇌조직 관류의 위험, 비효과적 기도청결)1. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 73세로 고혈압과 고지혈증의 과거력이 있으며, 내원일 07시경 세차하느라 서 있던 도중 발생한 빙빙 도는 양상의 어지럼증으로 응급실에 내원하였습니다. 영상 검사 결과 오른쪽 상소뇌동맥에 폐색이 있고 오른쪽 소뇌 반구에 급성 경색이 있는 것으로 확인되었습니다. 대상자는 현재 혈압 강하제, 지질 조절제 등의 약물을 복...2025.05.11 · 의학/약학
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뇌졸중 케이스 스터디 Cerebrovascular Disease1. 뇌졸중의 병태생리 뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈 현상으로 뇌 기능이 손상되는 것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈 부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색, 괴사시킨다. 2. 뇌졸중의 종류와 원인 뇌졸중에는 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중이 있다. 허혈성 뇌졸중은 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생하며, 출혈성 뇌...2025.05.16 · 의학/약학
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뇌경색 관련 간호진단(낙상, 감염, 지식)1. 뇌경색의 원인과 일반적 개념 뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환을 의미합니다. 목 부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥부터 우리 뇌 안에 있는 아주 작은 지름의 동맥까지 어떤 혈관이든 막힐 수 있습니다. 이로 인해 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사하여 지속적인 증상이 남습니다. 2. 뇌경색의 유형 뇌졸증은 원인과 병태생리에 따라 일과성 허...2025.01.16 · 의학/약학
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뇌경색, 뇌졸중 케이스 스터디1. 뇌경색의 원인 뇌혈관질환은 뇌졸중 또는 중풍으로 알려져 있으며 뇌혈류 장애로 중추신경계의 기능장애가 오는 것을 포괄적으로 나타내는 용어로 색전에 의해 폐색되거나 뇌혈관에 출혈이 발생했을 때 유발된다. 뇌졸중의 종류는 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다. 혈전성 폐색은 뇌혈관으로부터 유리된 혈전으로 인...2025.01.23 · 의학/약학
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뇌내출혈 간호진단 - 3개1. 뇌내출혈 뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지합니다. 뇌내출혈의 가장 중요한 원인은 고혈압이며, 증상은 출혈의 양과 위치, 기간에 따라 다릅니다. 초기에 구역과 구토를 동반한 심한 두통이 발생하며, 출혈이 심하면 편마비, 혼수 등의 증상이 나타납니다. 진단을 위해 혈액검사, 뇌척수액검사, 혈관조영술,...2025.04.29 · 의학/약학
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뇌졸중 간호과정(비효과적 뇌조직 관류의 위험, 비효과적 기도청결) 13페이지
2) 주호소“어지러워서 왔어요.”3) 현 병력(1) 발병일시: 2023.04.07.(2) 입원 동기:내원일 07시경 세차하느라 서 있던 도중 발생한 빙빙 도는 양상의 어지럼증이 생겼고 현관문으로 와서 힘들어하는 모습으로 응급실 경유하여 응급 집중치료실 입원함. (3) 치료내용응급실에서 CT, MRI 시행 후 Acute infarction in the Rt cerebellar hemisphere, Swelling ofthe Rt SCA territory 확인하여, 혈전용해술을 위해 tPA 약물인 actilyse Inj 50mg을 0....2023.07.10· 13페이지 -
성인간호학 신경계 케이스스터디 뇌졸중 간호과정(비효과적 뇌조직 관류의 위험, 낙상 위험) 12페이지
CASE STUDY뇌졸중(Stroke)1. 사례67세 여자 손 씨가 내원 3시간 전 발생한 의식 저하와 우측 편마비로 응급실에 내원하였다. 환자는 과거력상 15년 전부터 고혈압으로 약물 치료 중이었으며 내원 일주일 전부터 발생한 좌측 고관절 통증으로 개인 병원에서 보존적 치료를 위해 입원 중이었다. 내원 당시 활력징후는 BP 160/120mmHg, PR 70회/분, RR 20회/분, BT 36.2℃이었다. 이학적 검사상 양 폐하의 호흡음은 명료하였으나 불규칙한 심박동수가 관찰되었다.양쪽 하지에 부종이나 피부색 변화, 통증은 관찰되지...2022.07.12· 12페이지 -
뇌졸중 간호과정 - 자발적 환기장애, 비효과적 뇌조직 관류의 위험 21페이지
뇌졸중 케이스 스터디대상자 간호사정 도구1. 일반적 정보환자이름 김** 병실 1-12 나이 86세성별 남성진단명 Cerebral infarction due to unspecified occlusion or stenosis of basilar arteryCVA, hydrocephalus수술명 Thrombectomy, EVD 수술날짜 2023-09-02, 09-04입원날짜 2023-09-02 입원기간 HOD 22자료수집기간 2023-09-19~2023-09- 22 결혼상태 기혼2. 병력 및 과거력주호소 및 입원동기 : mental ch...2023.11.04· 21페이지 -
[성인간호학실습] 뇌졸중 환자 간호과정 보고서(case study) - 낙상의 위험, 비효과적 뇌조직관류의 위험, 신체기동성장애 4페이지
A. 우선순위선정근거Maslow 욕구위계이론요구도심각도해결가능성총점순위의식수준 변화와 관련된 낙상의 위험4332121복합적 요인(의식 저하, 높은 혈압, 좌측 심장 비대)과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험5231112근력수준 저하 및 낙상과 관련된 신체 기동성 장애4231103사례를 보고 낙상의 위험, 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 신체 기동성 장애라는 3가지 진단을 생각했고, Maslow 욕구위계이론, 요구도, 심각도, 해결가능성을 바탕으로 우선순위를 선정했다.B. 간호과정1. 의식수준 변화와 관련된 낙상의 위험I. 간호사정주...2022.03.25· 4페이지 -
A+ 뇌졸중 간호과정 보고서(비효과적 뇌조직 관류의 위험, 신체 기동성 장애, 편측성 지각 이상, 배뇨장애, 설사, 비효과적 건강관리) 5페이지
주호소 “어지럽고 왼쪽 다리 힘이 없어요.” 간호과정 보고서1. 가능한 간호진단 리스트 1) 복합적 요인(흡연, 음주, 고혈압, 고지혈증)으로 인한 재발 위험성과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험2) 편마비 악화와 관련된 신체 기동성 장애3) 뇌혈관의 허혈로 인한 시야 결손과 관련된 편측성 지각 이상4) 신경학적 기능 손상과 관련된 배뇨장애5) 약물 부작용과 관련된 설사6) 낮은 인지된 민감성과 관련된 비효과적 건강관리2. 간호과정 기록지주관적 자료- 주호소: “어지럽고 왼쪽 다리 힘이 없어요.” - "머리도 아프고 죽겠어요" 객...2022.01.08· 5페이지