췌장암 환자의 간호진단 및 중재 사례

본 내용은 " 성인간호학실습 췌장암 case study 간호진단3개 A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.14

문서 내 토픽

• 1. 췌장암(Pancreatic Cancer)

  67세 남성 환자로 췌장 미부(tail)에 발생한 악성종양. 2022년 8월 8일 응급실을 통해 입원하였으며, 복부통증을 주호소로 내원. 혈액종양내과에서 추적관찰 중이었고, 항암화학요법(FOLFIRINOX) 시작. 복수 증가로 인한 천자배액술 시행, 세포검사에서 전이성 암종 의심. 입원 중 장폐색, 약발진, 당뇨병성 신경병증 등 합병증 발생.

• 2. 암성통증 관리(Cancer Pain Management)

  환자의 주호소는 좌측 복부의 묵직하고 욱씬거리는 통증으로 NRS 6-8점. 퇴원 시 처방받은 진통제 2알과 Fentanyl patch 12mcg/h 사용에도 불구하고 통증 지속. 응급실 도착 후 morphine 5mg IV 투여. 간호중재로 4시간마다 활력징후 측정, 통증척도 사정, 등마사지 및 이완요법, semi-Fowler's position 제공. 비약물적 중재로 열/냉 요법, 마사지, 관심전환요법, 음악요법 교육. 1주 이내 NRS 2점 이하로 감소 목표 달성.

• 3. 항암화학요법 부작용 관리(Chemotherapy Side Effects)

  FOLFIRINOX 항암화학요법 시행으로 인한 골수기능 억제 발생. 8월 21일 CBC 결과: WBC 1580(▼), ANC 380(▼), PLT 53000(▼). 호중구감소증 치료를 위해 leucostim 투여로 ANC 380에서 670으로 증가. 역격리 시행(1인실 입원, 방문객 제한), 마스크 사용 및 손위생 교육. 혈소판 감소로 인한 출혈위험성 대비하여 농축혈소판 400mL 수혈, 절대침상안정 격려. 구토, 경미한 출혈증상 관찰되어 지혈제 투여.

• 4. 간호진단 및 중재(Nursing Diagnosis and Intervention)

  3개의 주요 간호진단 수립: ①질병과 관련된 급성통증(장기목표: 1주 이내 NRS 2점 이하, 단기목표: 2일 이내 NRS 3점 이하, 3일 이내 비약물적 요법 3가지 이상 설명), ②골수기능 억제와 관련된 감염위험성(장기목표: 퇴원 시까지 감염증상 없음, 단기목표: 2일 내 37.5℃ 이하 유지), ③혈소판 감소와 관련된 출혈위험성(장기목표: 퇴원 시까지 출혈증상 없음, 단기목표: 2일 이내 출혈위험성 인식 및 예방방법 실천). 모든 단기목표 달성, 장기목표는 입원 진행 중.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 췌장암(Pancreatic Cancer)

  췌장암은 높은 사망률과 낮은 생존율로 인해 가장 치명적인 암 중 하나입니다. 조기 진단의 어려움과 빠른 전이 특성으로 인해 예방과 조기 검진이 매우 중요합니다. 현대 의학에서는 수술, 화학요법, 방사선 치료 등 다양한 치료법을 병행하고 있으나, 여전히 예후 개선이 필요한 분야입니다. 특히 고위험군에 대한 정기적인 모니터링과 생활습관 개선이 중요하며, 지속적인 연구를 통해 새로운 치료법 개발이 절실합니다. 환자와 가족의 심리사회적 지원도 전체적인 치료 과정에서 필수적인 요소입니다.

• 2. 주제2 암성통증 관리(Cancer Pain Management)

  암성통증 관리는 환자의 삶의 질을 크게 좌우하는 중요한 요소입니다. WHO의 3단계 진통제 사다리 원칙에 따른 체계적인 접근이 효과적이며, 약물 치료뿐만 아니라 비약물적 중재도 병행되어야 합니다. 개별화된 통증 평가와 맞춤형 관리 계획이 필수적이며, 의료진과 환자 간의 적극적인 소통이 중요합니다. 특히 오피오이드 사용 시 부작용 관리와 중독 예방에 대한 균형잡힌 접근이 필요하며, 완화의료 전문가의 역할이 점점 더 중요해지고 있습니다.

• 3. 주제3 항암화학요법 부작용 관리(Chemotherapy Side Effects)

  항암화학요법의 부작용 관리는 치료 지속성과 환자의 삶의 질 유지에 필수적입니다. 오심, 구토, 골수억제, 말초신경병증 등 다양한 부작용에 대한 예방적 접근과 조기 중재가 효과적입니다. 최신 지지요법(supportive care)의 발전으로 많은 부작용이 관리 가능해졌으나, 개인차에 따른 맞춤형 관리가 여전히 중요합니다. 의료진의 적절한 교육과 환자의 자가 관리 능력 향상이 부작용 최소화에 기여합니다. 또한 신약 개발과 함께 기존 약물의 최적화된 사용도 지속적으로 추구되어야 합니다.

• 4. 주제4 간호진단 및 중재(Nursing Diagnosis and Intervention)

  간호진단과 중재는 암 환자의 전체적인 건강 회복과 적응을 위한 핵심 역할을 합니다. NANDA-I 분류에 따른 체계적인 간호진단은 환자의 신체적, 심리적, 사회적 문제를 포괄적으로 파악하게 합니다. 근거기반 간호 중재의 적용으로 치료 효과를 높이고 합병증을 예방할 수 있습니다. 특히 환자 교육, 심리사회적 지원, 자가 관리 능력 강화 등의 중재가 중요하며, 다학제적 팀 접근이 효과적입니다. 간호사의 전문성 개발과 지속적인 역량 강화가 질 높은 간호 제공의 기초가 됩니다.