성인 담낭염 진단 및 병태생리 문헌고찰

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1. 담낭염의 병태생리와 원인

담낭은 간에서 만들어진 담즙을 농축하고 저장하는 주머니 같은 구조로, 지방과 지용성 비타민 흡수에 필요하다. 대부분의 담낭질환은 간에서 담낭으로 또는 담낭에서 십이지장으로의 담즙 이동이 폐색되어 발생한다. 폐색의 주요 원인은 담석이며, 종양이나 농양도 폐색을 일으킬 수 있다. 급성 담낭염은 보통 담석증과 함께 나타나지만 결석 없이도 발생할 수 있다.
2. 결석성 담낭염

담석이 담관을 폐쇄하여 담즙이 정체되면서 발생한다. 담즙의 흐름이 막히고 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 된다. 이로 인해 담낭의 부적절한 순환, 부종, 팽만 및 담낭벽의 허혈상태가 초래된다. 조직 괴사와 탈락으로 천공이 발생할 수 있으며, 천공 부위가 작으면 농양이 형성되고 클 경우 복막염이 발생한다.
3. 비결석성 담낭염

급성 비결석성 담낭염(Acute acalculous cholecystitis)은 담석의 폐쇄작용과 무관하게 발생하는 담낭염으로, 급성 담낭염 중 약 4~8%를 차지하며 증가하는 추세를 보이고 있다.

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1. 주제1 담낭염의 병태생리와 원인

담낭염의 병태생리는 담낭의 염증 과정을 이해하는 데 매우 중요합니다. 담낭염은 주로 담즙의 정체, 세균 감염, 화학적 자극 등이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 담낭의 점막이 손상되면 염증 매개물질이 방출되어 국소 염증 반응이 시작되고, 이는 부종과 충혈을 초래합니다. 원인으로는 담석, 종양, 협착 등의 기계적 폐쇄가 있으며, 이로 인한 담즙 정체가 가장 흔한 원인입니다. 또한 담낭 운동성 저하, 담즙 성분의 변화, 그리고 역행성 십이지장 역류도 중요한 역할을 합니다. 이러한 병태생리를 정확히 이해하면 임상적 진단과 치료 방향을 결정하는 데 도움이 됩니다.
2. 주제2 결석성 담낭염

결석성 담낭염은 담석이 담낭관을 폐쇄하여 발생하는 가장 흔한 형태의 담낭염입니다. 담석으로 인한 기계적 폐쇄는 담즙 정체를 유발하고, 이는 담낭 내압 상승과 점막 손상을 초래합니다. 급성 결석성 담낭염은 심한 우상복부 통증, 발열, 백혈구 증가 등의 전형적인 증상을 보이며, 초음파 검사로 담석과 담낭벽 비후를 확인할 수 있습니다. 치료는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료가 우선이며, 증상이 지속되거나 합병증이 발생하면 담낭절제술을 시행합니다. 결석성 담낭염은 예방 가능한 질환이므로 위험 인자 관리가 중요합니다.
3. 주제3 비결석성 담낭염

비결석성 담낭염은 담석이 없음에도 불구하고 발생하는 담낭염으로, 전체 담낭염의 5-10%를 차지합니다. 주로 중증 질환, 장기간의 금식, 담낭 운동성 저하, 담즙 정체 등이 원인이 됩니다. 패혈증, 외상, 수술 후 상태, 장기간의 정맥영양 등의 상황에서 발생하기 쉽습니다. 비결석성 담낭염은 결석성 담낭염보다 진단이 어렵고 합병증 발생률이 높으며, 담낭 천공이나 괴저로 진행할 위험이 더 큽니다. 초음파나 CT 검사에서 담석 없이 담낭벽 비후와 담낭 내 슬러지가 관찰됩니다. 치료는 원인 질환의 관리와 함께 필요시 담낭절제술을 고려해야 하며, 조기 진단과 적절한 치료가 예후 개선에 중요합니다.

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