관절증 환자의 전슬관절치환술 간호사례

본 내용은 " A+) 성인간호학실습 arthrosis TKR case(신체기동성 장애, 비효과적 말초조직 관류의 위험, 감염의 위험) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.06

문서 내 토픽

• 1. 관절증(Arthrosis) 및 골관절염(Osteoarthritis)

  관절증은 무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 의미하며, 특별한 원인 없이 발생하는 일차성과 외상·질병·기형이 원인인 이차성으로 구분된다. 골관절염은 가장 흔한 관절염으로 관절연골의 퇴행성 변화가 특징이며, 40세 이상에서 70%, 65세 이상에서 80% 정도 발생한다. 주요 증상은 관절통증, 아침강직, 운동범위 제한이며, 진단은 X선검사로 관절면 좁아짐, 골경화, 골증식 등을 확인한다. 치료는 비약물요법(휴식, 온냉요법, 운동)과 약물요법, 필요시 수술을 시행한다.

• 2. 전슬관절치환술(Total Knee Replacement, TKR)

  인공으로 만든 구조물을 슬관절에 대치하는 수술로, 보존적 치료 실패, 불안정한 무릎, 일상생활활동 어려움 시 적용된다. 인공관절은 관절구형과 경첩형 두 가지가 있으며 methyl methacrylate로 접합된다. 주요 합병증은 출혈, 통증, 심부혈전증, 폐색전증, 감염 등이며, 수술 후 적절한 재활치료와 외상 주의가 필수적이다. 최근 다중통증치료기법으로 수술 후 통증을 크게 감소시킬 수 있다.

• 3. 수술 후 간호진단 및 중재

  TKR 환자의 주요 간호진단은 제한된 관절가동범위와 관련된 신체기동성 장애, 수술 및 신체활동 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험, 보철물 삽입과 관련된 감염의 위험이다. 간호중재는 CPM 수행, 안전한 환경 제공, 보조기구 사용 격려, 압박스타킹 착용, 항혈전제 투여, 무균술 준수, 드레싱 관리 등을 포함한다. 교육적 중재로 운동의 필요성, 감염 증상, 개인위생 관리를 교육한다.

• 4. 수술 후 합병증 관리

  심부정맥혈전증은 수술 후 비교적 초기에 나타나는 합병증으로 다리 부종, 통증, 열감을 동반한다. 폐색전증은 혈전이 폐혈관을 막아 호흡곤란, 빈호흡, 흉통 등을 유발하며 생명을 위협할 수 있다. 감염은 약 1~2% 발생하며 심부감염 시 인공관절 제거 및 재수술이 필요할 수 있다. 예방 및 관리는 조기 운동, 압박스타킹, 항혈전제 투여, 무균술 준수, 정기적 혈액검사 등을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 관절증(Arthrosis) 및 골관절염(Osteoarthritis)

  골관절염은 현대 사회에서 노인 인구의 삶의 질을 크게 저하시키는 주요 질환입니다. 관절의 연골이 점진적으로 손상되는 퇴행성 질환으로서, 단순한 노화 현상이 아니라 적극적인 관리와 치료가 필요한 의학적 문제입니다. 초기 단계에서의 보존적 치료, 물리치료, 약물 치료 등이 중요하며, 이를 통해 질병의 진행을 지연시킬 수 있습니다. 특히 비만, 관절 부상, 반복적인 스트레스 등의 위험 요인을 조절하는 것이 예방에 매우 중요합니다. 조기 진단과 개인맞춤형 치료 계획이 환자의 기능 유지와 통증 관리에 결정적인 역할을 합니다.

• 2. 전슬관절치환술(Total Knee Replacement, TKR)

  전슬관절치환술은 말기 골관절염 환자의 삶의 질을 획기적으로 개선할 수 있는 효과적인 수술적 치료법입니다. 현대의 수술 기법과 임플란트 기술의 발전으로 수술 성공률이 높아졌으며, 대부분의 환자가 수술 후 통증 감소와 기능 회복을 경험합니다. 그러나 수술 결정 전에 보존적 치료의 충분한 시도, 환자의 전신 건강 상태 평가, 수술 후 재활에 대한 현실적인 기대치 설정이 필수적입니다. 수술 후 장기적인 임플란트 내구성과 재수술의 가능성도 고려해야 하며, 환자의 나이, 활동 수준, 동반 질환 등을 종합적으로 평가하여 결정해야 합니다.

• 3. 수술 후 간호진단 및 중재

  전슬관절치환술 후 간호는 환자의 회복과 합병증 예방에 있어 수술만큼 중요한 역할을 합니다. 통증 관리, 혈전 예방, 감염 방지, 관절 운동 범위 회복 등 다각적인 간호 중재가 필요합니다. 조기 이동과 물리치료의 시작이 관절 경직을 예방하고 기능 회복을 촉진하는 데 매우 효과적입니다. 환자 교육과 심리적 지지도 중요하며, 퇴원 후 가정에서의 자가 관리 능력 강화가 장기적인 성공을 결정합니다. 개별화된 간호 계획과 다학제적 접근을 통해 환자의 신체적, 정서적 회복을 포괄적으로 지원해야 합니다.

• 4. 수술 후 합병증 관리

  전슬관절치환술 후 합병증은 드물지만 발생 시 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 적극적인 예방과 조기 발견이 필수적입니다. 심부 정맥 혈전증, 폐색전증, 감염, 관절 경직, 신경 손상 등 다양한 합병증의 위험이 있으며, 각각에 대한 예방 전략과 모니터링이 필요합니다. 항응고제 사용, 압박 스타킹, 조기 이동 등의 혈전 예방 조치와 무균 기법의 철저한 준수가 감염 예방에 중요합니다. 환자의 개별 위험 요인을 파악하고 맞춤형 예방 계획을 수립하며, 합병증 증상에 대한 환자 교육과 의료진의 주의 깊은 관찰이 조기 대응을 가능하게 합니다.