간농양: 정의, 원인, 진단 및 치료

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1. 간농양의 정의 및 분류

간농양은 간에 세균이나 기생충이 증식하여 농양(고름 덩어리)을 형성하는 질병입니다. 세균 침입으로 발생하는 화농성 간농양과 아메바 감염으로 발생하는 아메바성 간농양으로 분류됩니다. 화농성 간농양은 면역 기능 저하, 담도계 질환, 당뇨병, 만성 신질환, 간경변증 등이 원인이며, 아메바성 간농양은 오염된 물이나 음식물의 E. histolytica가 위장관을 통과하여 간실질로 침입하여 발생합니다.
2. 간농양의 임상증상 및 합병증

간농양의 가장 흔한 증상은 발열이며, 우상복부 통증과 50%에서 간비대가 나타납니다. 식욕부진, 오심, 구토, 체중감소도 동반됩니다. 세균성 간농양은 증상이 급성으로 나타나고, 아메바성 간농양은 남성에게 호발하며 젊은 대상자는 10-14일, 고령 대상자는 2주-6개월 지속됩니다. 주요 합병증은 늑막과 폐 침범, 복막염, 패혈증이며 화농성 간농양의 사망률은 5-15%입니다.
3. 간농양의 진단검사

증상이 비특이적이므로 흉부 X선, 초음파, CT 검사가 필수적입니다. 혈액검사에서 백혈구 증가(80% 이상), 간효소(ALT, AST) 상승, 혈청 알칼리 인산분해효소 증가(60% 이상)가 나타납니다. 세균성 간농양은 혈액배양 검사로, 아메바성 간농양은 E. histolytica 항체검사와 간접 적혈구응집검사(95% 이상 확진)로 확인합니다. 초음파와 CT에서 농양의 크기, 위치, 모양, 개수, 배액 가능 여부를 파악할 수 있습니다.
4. 간농양의 치료 및 간호

화농성 간농양은 고름 배출(배농)과 항생제 치료가 핵심입니다. 항생제는 2-3주 주사제제 후 경구 항생제로 총 4-6주 치료합니다. 주요 항생제는 아미노글리코사이드, 클린다마이신, 피페라실린-타조박탐, 메트로니다졸입니다. 배액 방법은 경피적 배액술(직경 5cm 이하는 세침흡입, 5cm 이상은 배액관 삽입)을 선호합니다. 아메바성 간농양은 내과적 치료가 근간으로 metronidazole, chloroquine, dehydroemetine을 사용합니다. 간호는 활력징후 감시, 감염 통제, 약물 관리, PCD 전후 간호를 포함합니다.

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1. 간농양의 정의 및 분류

간농양은 간 실질 내에 화농성 감염이 발생하여 고름이 축적되는 질환으로, 임상적으로 매우 중요한 감염성 질환입니다. 간농양은 원인에 따라 세균성과 아메바성으로 분류되며, 발생 경로에 따라 담도계 감염, 장기 감염의 파급, 외상 후 감염 등으로 나뉩니다. 특히 담도폐쇄, 담석증, 악성종양 등으로 인한 담도계 감염이 가장 흔한 원인입니다. 간농양의 정확한 분류는 적절한 치료 방향 결정에 필수적이며, 원인 규명을 통해 근본적인 치료가 가능합니다. 현대 의학에서는 영상진단 기술의 발전으로 간농양의 조기 진단과 분류가 용이해졌으며, 이는 환자의 예후 개선에 크게 기여하고 있습니다.
2. 간농양의 임상증상 및 합병증

간농양의 임상증상은 발열, 우상복부 통증, 황달 등 비특이적 증상으로 나타나기 때문에 초기 진단이 어려울 수 있습니다. 환자들은 일반적인 감염 증상인 오한, 피로감, 식욕부진을 호소하며, 진행된 경우 패혈증으로 진행될 수 있습니다. 합병증으로는 복강 내 파열로 인한 복막염, 혈류 감염으로 인한 패혈증, 뇌농양 등 원격 전이 감염이 발생할 수 있습니다. 특히 치료하지 않은 간농양은 높은 사망률을 보이므로 조기 인식과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 임상의는 비특이적 증상을 보이는 환자에서 간농양을 감별진단에 포함시켜야 하며, 합병증 발생을 조기에 감지하기 위한 주의 깊은 모니터링이 필수적입니다.
3. 간농양의 진단검사

간농양의 진단은 영상진단과 실험실 검사의 조합으로 이루어집니다. 초음파와 CT는 간 내 농양의 위치, 크기, 개수를 파악하는 데 매우 효과적이며, MRI는 담도계 이상을 평가하는 데 유용합니다. 혈액검사에서는 백혈구 증가, 염증 표지자 상승, 간 기능 이상이 관찰되며, 농양 천자를 통한 배양검사는 원인 미생물 동정과 항생제 감수성 검사에 필수적입니다. 혈액 배양검사도 병원균 규명에 중요한 역할을 합니다. 현대의 영상진단 기술은 간농양의 조기 발견을 가능하게 하였으며, 정확한 진단을 통해 표적 치료가 가능해졌습니다. 따라서 임상의는 의심 환자에서 적절한 진단 검사를 신속하게 시행하여 치료 시간을 단축해야 합니다.
4. 간농양의 치료 및 간호

간농양의 치료는 광범위 항생제 투여와 배농이 기본 원칙입니다. 항생제는 배양 결과에 따라 조정되며, 일반적으로 4-6주간 투여됩니다. 배농은 경피적 배액술이 표준 치료로, 초음파나 CT 유도 하에 시행되며, 대부분의 경우 효과적입니다. 수술적 배농은 경피적 배액이 실패한 경우나 복막염이 발생한 경우에 고려됩니다. 간호 측면에서는 감염 관리, 배액관 관리, 영양 지원, 통증 관리가 중요합니다. 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 항생제 투여 상황을 확인하며, 배액관의 개통성을 유지해야 합니다. 또한 원인 질환의 치료도 동시에 진행되어야 하며, 치료 후 추적 영상검사를 통해 농양의 해결을 확인하는 것이 중요합니다.

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