회전근개 증후군 케이스스터디 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 회전근개 증후군의 병태생리 및 원인

회전근개 증후군은 50세 이상의 연령층에서 퇴행성 변화로 인해 자연적으로 파열되는 경우가 흔하며, 최근 스포츠 활동 증가로 외상성 파열도 증가하고 있습니다. 주요 원인은 퇴행성 건염, 혈관 감소로 인한 힘줄 약화, 어깨의 과도한 사용, 선천적 이상 등 다양한 복합적 요인에 의해 발생합니다. 회전근개의 작용은 관절와 상완관절에 압력으로 작용하여 관절을 안정시키고 팔의 원활한 운동을 가능하게 합니다.
2. 회전근개 파열의 임상증상 및 진단

주요 증상은 어깨 통증, 근력약화, 팔처짐징후(drop arm sign), 움츠림(shrugging) 등이 나타납니다. 통증은 팔을 위로 들 때 심화되며, 수면장애를 유발할 수 있습니다. 진단은 임상적 진단, 자가진단법, 영상진단(X-ray, MRI, 초음파)을 통해 이루어지며, 특히 극상건 파열이 가장 흔합니다.
3. 회전근개 파열의 치료 및 수술적 중재

초기에는 운동요법, 비스테로이드성 소염제, 냉열요법, 초음파 등 보존적 치료를 적용합니다. 3~6개월 이상 증상 호전이 없으면 수술적 치료를 고려하며, 관절경을 이용한 견봉성형술(acromioplasty)이 주로 사용됩니다. 수술 후 회복은 6주간 보조기 착용, 수동적 ROM 운동, 6주 후 능동적 운동으로 진행되며, 6개월 후 정상 활동 복귀가 가능합니다.
4. 회전근개 수술 후 재활운동 및 간호중재

수술 후 재활은 단계적으로 진행되며, 수술 당일 수동적 ROM, 1~6주 Pulley운동, 6~9주 Stick운동, 2~3개월 Thera band 운동을 시행합니다. 간호중재는 통증관리, 보조기구 사용 교육, 건강행위 격려, 물리치료 지원 등을 포함하며, 대상자의 자가관리 능력 향상과 긍정적 태도 형성이 중요합니다.

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1. 회전근개 증후군의 병태생리 및 원인

회전근개 증후군은 현대 사회에서 매우 흔한 어깨 질환으로, 그 병태생리를 이해하는 것이 임상적으로 매우 중요합니다. 반복적인 미세 손상, 퇴행성 변화, 혈액공급 부족 등이 복합적으로 작용하여 발생하는 이 질환은 단순한 염증 질환이 아니라 구조적 손상을 동반합니다. 특히 나이, 직업, 운동 습관 등 다양한 위험 인자들이 관여하므로, 개인맞춤형 예방 전략이 필요합니다. 조기 진단과 보존적 치료의 중요성을 강조하며, 병태생리에 대한 깊이 있는 이해가 효과적인 치료 계획 수립의 기초가 된다고 생각합니다.
2. 회전근개 파열의 임상증상 및 진단

회전근개 파열의 임상증상은 매우 다양하고 개인차가 크기 때문에, 정확한 진단을 위해서는 병력 청취, 신체검사, 영상검사를 통합적으로 평가해야 합니다. 특히 초음파와 MRI 같은 영상 검사의 발전으로 조기 진단이 가능해졌으나, 무증상 파열도 많이 발견되므로 임상증상과의 상관관계를 신중하게 판단해야 합니다. 야간통, 기능 제한, 근력 약화 등의 증상을 체계적으로 평가하고, 환자의 나이와 활동 수준을 고려한 진단적 접근이 필수적이라고 봅니다.
3. 회전근개 파열의 치료 및 수술적 중재

회전근개 파열의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료의 선택이 매우 중요한 결정입니다. 대부분의 부분 파열과 작은 완전 파열은 물리치료, 약물 치료, 주사 치료 등 보존적 방법으로 충분한 효과를 볼 수 있습니다. 그러나 큰 파열, 급성 외상성 파열, 보존적 치료에 실패한 경우에는 수술적 중재가 필요합니다. 최소침습 관절경 수술의 발전으로 회복 기간이 단축되었으나, 수술 후 재파열 위험성을 고려하여 신중한 환자 선택과 적절한 수술 기법 선택이 중요하다고 생각합니다.
4. 회전근개 수술 후 재활운동 및 간호중재

회전근개 수술 후 재활운동은 수술의 성공을 결정하는 가장 중요한 요소입니다. 초기 보호 단계에서 시작하여 점진적으로 운동 범위와 강도를 증가시키는 단계적 접근이 필수적이며, 환자의 순응도가 최종 결과에 큰 영향을 미칩니다. 전문 물리치료사의 지도 아래 체계적인 재활 프로그램을 수행하고, 간호사의 지속적인 모니터링과 교육이 합병증 예방과 빠른 회복을 도모합니다. 특히 환자 교육, 통증 관리, 심리적 지지 등 포괄적인 간호중재가 수술 후 만족도와 기능 회복을 크게 향상시킨다고 확신합니다.

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