급성 신우염 환아 사례연구 간호학 보고서

본 내용은 " 아동간호학실습(1) 급성 신우염 환아 차석졸업자의 교수님 극찬 A+ 사례연구보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.03

문서 내 토픽

• 1. 급성 신우염(Acute Pyelonephritis)

  급성 신우염은 요로감염의 일종으로 신장이나 신우 등 상부 요로계에 세균 감염이 발생한 질환입니다. 원인균의 85%가 대장균이며, 주로 방광에서 거슬러 올라와 신장 감염을 일으킵니다. 임상 증상은 허리 통증, 발열, 배뇨통, 절박뇨 등이며, 진단은 임상 증상과 소변검사, 혈액검사를 통해 이루어집니다. 치료는 항생제 투여가 주요 방법이며, 영아와 어린 아동은 입원하여 정맥용 세팔로스포린 주사를 받습니다.

• 2. 아동 간호사정 및 신체검진

  20개월 여아 환자의 입원 시 활력징후는 맥박 140회/분, 호흡수 28회/분, 체온 39.2°C로 측정되었습니다. 주호소는 발열, 구토, 전신통증, 식욕부진이며, 일상생활력 사정에서 모가 주 보호자이고 어린이집 다니는 아동입니다. 신체사정 결과 발열로 인한 얼굴 홍조, 전신 발진이 관찰되었고, 수면장애와 식이섭취 감소가 확인되었습니다.

• 3. 항생제 치료 및 약물 관리

  환아는 세포탁심나트륨(세팔로스포린계 항생제) 정맥주사를 1일 3회 투여받았으며, 해열제로 세토펜, 이부서스펜, 맥시부펜, 아모부로펜 등을 투여받았습니다. 수액 치료로 5% DW 0.45% NaCl과 생리식염수를 투여하였고, 부모의 항생제 투약에 대한 이해 부족으로 인한 교육이 필요했습니다.

• 4. 간호진단 및 중재

  도출된 간호진단은 요로계 세균 감염과 관련된 고체온, 구강섭취감소와 관련된 영양불균형, 입원 시 처치나 투약과 관련된 부모의 지식 부족입니다. 간호중재로 체온 모니터링, 적절한 영양섭취 권장, 소량씩 여러 번 나누어 섭취하도록 교육, 항생제 투여 경로 및 부작용에 대한 보호자 교육을 시행했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 신우염(Acute Pyelonephritis)

  급성 신우염은 신장의 실질과 신우에 발생하는 세균 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 이 질환은 특히 소아에서 신장 손상과 흉터 형성으로 이어질 수 있어 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 임상적으로 고열, 옆구리 통증, 배뇨곤란 등의 증상이 나타나며, 요검사와 배양검사를 통해 확진됩니다. 신우염의 예방을 위해서는 적절한 수분 섭취, 배뇨 습관 개선, 그리고 재발 방지를 위한 추적 관찰이 필수적입니다. 특히 소아 환자의 경우 신장 기능 보존과 장기적 합병증 예방에 중점을 두어야 하며, 이를 위해 의료진과 보호자 간의 긴밀한 협력이 필요합니다.

• 2. 아동 간호사정 및 신체검진

  아동 간호사정은 성인과 달리 발달 단계, 연령별 특성, 심리사회적 요인을 종합적으로 고려해야 합니다. 신우염 환자의 신체검진 시 옆구리 압통(CVA tenderness), 복부 팽만, 배뇨 시 불편감 등을 세심하게 관찰해야 합니다. 아동은 증상을 정확히 표현하지 못할 수 있으므로, 보호자의 관찰 정보와 행동 변화를 함께 평가하는 것이 중요합니다. 또한 아동의 불안감을 최소화하기 위해 친근한 언어 사용, 절차 사전 설명, 놀이를 통한 접근 등이 필요합니다. 체계적이고 아동 친화적인 사정은 정확한 진단과 효과적인 간호 중재의 기초가 됩니다.

• 3. 항생제 치료 및 약물 관리

  급성 신우염의 항생제 치료는 원인균 확인 전 광범위 항생제로 시작하여, 배양 결과에 따라 조정하는 것이 표준입니다. 아동의 경우 연령, 체중, 신장 기능을 고려한 용량 조절이 필수적이며, 정맥주사 항생제로 시작하여 임상 호전 후 경구 항생제로 전환합니다. 치료 기간은 일반적으로 7-14일이며, 완전한 증상 소실과 요검사 정상화를 확인해야 합니다. 약물 부작용 모니터링, 정확한 투약 시간 준수, 처방된 기간 동안의 완전한 복용이 중요합니다. 특히 항생제 내성 증가 추세를 고려할 때, 불필요한 항생제 사용을 피하고 적절한 감시 체계를 유지하는 것이 중요합니다.

• 4. 간호진단 및 중재

  급성 신우염 환자의 주요 간호진단으로는 감염 관련 고체온, 통증, 배뇨곤란, 체액 부족 위험 등이 있습니다. 각 진단에 따른 구체적인 중재로는 해열제 투여, 온찜질, 충분한 수분 섭취 권장, 배뇨 습관 개선 교육 등이 포함됩니다. 아동 환자의 경우 놀이 활동을 통한 수분 섭취 유도, 편안한 환경 조성, 보호자 참여를 강조한 중재가 효과적입니다. 또한 감염 전파 방지를 위한 손 위생, 개인위생 교육도 중요합니다. 퇴원 후 재발 방지를 위한 가정 관리 교육, 정기적인 추적 관찰 일정 안내, 증상 악화 시 대처 방법 등을 포함한 포괄적인 간호 중재가 필요합니다.