아나필락시스 아동간호 사례보고서

문서 내 토픽

1. 아나필락시스의 정의 및 병태생리

아나필락시스는 알레르겐에 의해 IgE 항체가 생성되고, 재노출 시 염증세포 표면의 IgE와 결합하면서 화학물질이 분비되어 발생하는 전신적 초과민반응이다. 수분 이내에 급성으로 발생하며 쇼크 증세와 같은 심한 전신 반응을 초래한다. 원인은 음식(땅콩, 갑각류 등), 약물(페니실린, 조영제 등), 곤충 독, 운동 등이 있으며, 증상은 피부반응, 호흡기 증상, 순환기 증상, 소화기 증상 등 다양하게 나타난다.
2. 아나필락시스의 진단 및 검사

아나필락시스는 알레르겐 노출 후 짧은 시간 내에 피부나 점막에 두드러기, 혈관부종이 발생하고 호흡곤란, 저혈압 등의 증상을 동반할 때 진단된다. 피부반응검사를 통해 특이 IgE 항체를 확인하며, 양성 반응은 팽진과 발적으로 나타난다. 본 사례에서는 땅콩, 향수, 염료에 대해 팽진 4mm, 발적 12mm의 양성 반응을 보였다.
3. 아나필락시스의 응급치료 및 예방

아나필락시스 쇼크 발생 시 원인물질 접촉 중지, 혈압 상승, 기도 확보가 가장 중요하다. 산소 공급과 함께 에피네프린, 스테로이드, 항히스타민제를 투여한다. 예방법으로는 원인물질 회피, 에피네프린 자가주사기 휴대, 음식 섭취 후 5시간 경과 후 운동, 약제 투여 전 과민반응 확인 및 탈감작 등이 있다.
4. 아동 아나필락시스 환자의 간호중재

6세 남아가 땅콩 함유 쿠키 섭취 후 호흡곤란으로 입원하였다. 간호중재는 활력징후 모니터링, 산소포화도 지속 관찰, 호흡양상 사정, 약물 투여(에피네프린, 항히스타민제, 스테로이드), 반좌위 제공, 호흡운동 교육, 에피네프린 자가주사 교육 등을 포함하였다. 입원 24시간 내 산소포화도가 88%에서 99%로 상승하였고, 기도부종은 입원 다음날부터 관찰되지 않았다.

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1. 아나필락시스의 정의 및 병태생리

아나필락시스는 IgE 매개 과민반응으로 발생하는 전신적 알레르기 반응으로, 그 정의와 병태생리를 정확히 이해하는 것이 임상에서 매우 중요합니다. 항원 노출 후 비만세포와 호염기구에서 히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘 등의 매개물질이 급속히 방출되면서 혈관 투과성 증가, 기관지 수축, 혈관 확장 등이 발생합니다. 이러한 병태생리적 기전을 이해하면 임상 증상의 다양성과 빠른 진행 과정을 설명할 수 있으며, 응급 대응의 필요성을 인식할 수 있습니다. 특히 음식, 약물, 곤충 독, 라텍스 등 다양한 항원이 원인이 될 수 있다는 점을 고려하여 환자 교육과 예방 전략을 수립해야 합니다.
2. 아나필락시스의 진단 및 검사

아나필락시스의 진단은 주로 임상 증상과 병력을 바탕으로 이루어지며, 특정 검사실 검사가 진단을 확정하지는 못합니다. 혈청 트립타제 수치 측정은 발생 후 15분에서 3시간 사이에 채취한 혈액에서 유용하며, 특이 IgE 검사나 피부 반응 검사는 원인 항원 규명에 도움이 됩니다. 그러나 급성 상황에서는 이러한 검사 결과를 기다릴 수 없으므로, 임상적 의심만으로도 즉시 치료를 시작해야 합니다. 진단의 지연이 환자의 생명을 위협할 수 있으므로, 의료진은 신속한 임상 판단 능력을 갖추어야 하며, 사후에 원인 항원을 규명하기 위한 검사를 계획적으로 진행하는 것이 바람직합니다.
3. 아나필락시스의 응급치료 및 예방

아나필락시스의 응급치료에서 에피네프린 근육주사는 생명을 구하는 필수 치료법으로, 증상 발생 후 가능한 빨리 투여해야 합니다. 0.3-0.5mg의 에피네프린을 대퇴부 외측에 근육주사하고, 필요시 5-15분 간격으로 반복 투여할 수 있습니다. 이후 항히스타민제, 코르티코스테로이드, 산소 치료 등의 보조 치료가 이루어져야 합니다. 예방 측면에서는 원인 항원 회피, 에피네프린 자동주입기 처방, 의료 정보 팔찌 착용 등이 중요합니다. 특히 이전에 아나필락시스를 경험한 환자는 항상 에피네프린 자동주입기를 소지하고, 사용 방법을 숙지하며, 정기적인 의료 상담을 받아야 합니다.
4. 아동 아나필락시스 환자의 간호중재

아동 아나필락시스 환자의 간호중재는 신속한 응급 대응과 함께 아동의 발달 단계를 고려한 심리적 지지가 필수적입니다. 응급 상황에서는 기도 확보, 산소 공급, 에피네프린 투여 등의 생명 유지 간호가 우선이며, 아동의 체중에 맞는 정확한 용량 계산이 중요합니다. 안정화 후에는 아동의 두려움과 불안감을 완화하기 위해 부모와의 접촉을 유지하고, 나이에 맞는 설명을 제공해야 합니다. 퇴원 전 교육에서는 부모와 아동 모두에게 원인 항원 회피, 에피네프린 자동주입기 사용법, 응급 상황 대응 방법을 교육하고, 학교와 보육시설에 알레르기 정보를 공유하도록 지도하는 것이 중요합니다.

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