노인간호학실습: 폐렴과 알츠하이머 사례연구

본 내용은 " !! A+ 노인간호학실습 case study !! _ 폐렴&알츠하이머(문헌고찰+진단3개, 과정2개-비효과적 기도청결, 자가간호결핍) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.26

문서 내 토픽

• 1. 폐렴의 병태생리

  폐렴은 폐포와 세기관지 같은 폐실질조직에 염증과 부종을 초래하는 질환입니다. 병원체가 기도점막을 침입하여 폐포에서 번식하면서 발병하며, 세균 번식 부위에 수분과 삼출물이 고이게 됩니다. 백혈구가 폐포내로 이동하면서 폐포벽이 두꺼워지고, 액체가 폐포를 채우면 감염이 다른 폐포로 확산됩니다. 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성이 감소하고, 표면활성제 생산감소로 무기폐에 이르게 되어 저산소혈증을 유발합니다.

• 2. 폐렴의 원인균

  지역사회감염 폐렴의 주요 원인균으로는 폐렴연쇄상구균(Streptococcus pneumoniae), 인플루엔자균(Haemophilus influenza), 클라미디아폐렴균(Chlamidophila pneumoniae), 레지오넬라폐렴균(Legionella pneumoniae), 마이코플라즈마폐렴균(Mycoplasma pneumiae) 등이 있습니다. 이들 병원체는 호흡기를 통해 흡입되거나 혈액을 통해 침입하여 폐렴을 유발합니다.

• 3. 폐렴의 위험요인

  폐렴의 주요 위험요인으로는 65세 이상의 고령, 면역기능저하, 진단받지 않은 폐질환, 만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 신장질환 등의 만성질환이 있습니다. 또한 흡연, 알코올중독, 공기오염, 유해한 물질 흡입 등의 환경적 요인도 폐렴 발생 위험을 증가시킵니다.

• 4. 폐렴의 합병증

  폐렴이 진행되면 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥, 빈호흡, 울혈성심부전, 부정맥, 쇼크 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생합니다.

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• 1. 폐렴의 병태생리

  폐렴의 병태생리는 호흡기계의 방어기전이 손상되었을 때 발생하는 복잡한 염증 과정입니다. 병원균이 폐포에 도달하면 대식세포와 호중구 같은 면역세포들이 활성화되어 염증 반응을 일으킵니다. 이 과정에서 사이토카인과 케모카인이 분비되어 더 많은 면역세포를 모집하게 됩니다. 폐포 내 삼출액이 증가하면서 가스교환이 방해받고 저산소혈증이 발생합니다. 심한 경우 급성호흡곤란증후군으로 진행될 수 있습니다. 이러한 병태생리의 이해는 적절한 항생제 선택과 지지요법의 중요성을 강조하며, 환자의 면역 상태와 기저질환에 따라 질병의 진행 과정이 달라질 수 있음을 보여줍니다.

• 2. 폐렴의 원인균

  폐렴의 원인균은 매우 다양하며 환자의 나이, 기저질환, 입원 여부에 따라 달라집니다. 지역사회획득폐렴에서는 폐렴구균과 인플루엔자균이 가장 흔한 원인이며, 비전형적 원인균으로 마이코플라즈마와 클라미디아도 중요합니다. 병원획득폐렴에서는 그람음성균과 포도상구균이 주요 원인이 됩니다. 최근 항생제 내성균의 증가로 인해 원인균 파악이 더욱 중요해졌습니다. 객담 배양과 혈액배양을 통한 미생물학적 진단이 필수적이며, 이를 통해 표적 항생제 치료가 가능합니다. 원인균을 정확히 파악하는 것은 치료 성공률을 높이고 불필요한 광범위 항생제 사용을 줄이는 데 매우 중요합니다.

• 3. 폐렴의 위험요인

  폐렴의 위험요인은 숙주 요인과 환경 요인으로 나뉩니다. 고령, 흡연, 만성폐질환, 당뇨병, 심부전 등의 기저질환이 있으면 폐렴 발생 위험이 크게 증가합니다. 면역억제 상태인 환자들도 특히 취약합니다. 알코올 중독, 영양 부족, 최근 항생제 사용 이력도 중요한 위험요인입니다. 환경적으로는 병원 입원, 기계환기, 위관영양 등이 폐렴 위험을 높입니다. 이러한 위험요인들을 조기에 인식하고 관리하는 것이 폐렴 예방과 조기 진단에 필수적입니다. 위험요인이 많을수록 더 광범위한 항생제 치료와 적극적인 모니터링이 필요합니다.

• 4. 폐렴의 합병증

  폐렴의 합병증은 치료 시기와 환자의 전신 상태에 따라 다양하게 나타납니다. 흉막삼출액과 농흉은 비교적 흔한 합병증이며, 폐농양은 혐기성균 감염 시 발생할 수 있습니다. 급성호흡곤란증후군은 가장 심각한 합병증으로 높은 사망률을 보입니다. 패혈증과 패혈성 쇼크로 진행되면 다장기부전이 발생할 수 있습니다. 심근염, 심낭염 등 심장 합병증도 드물지 않습니다. 만성적으로는 폐섬유화가 발생하여 폐기능 저하를 초래할 수 있습니다. 이러한 합병증들을 조기에 발견하고 적절히 관리하는 것이 폐렴 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다.