성인간호학 심장장애 정리 및 문제

문서 내 토픽

1. 심장의 구조와 기능

심장은 약 300g의 근육기관으로 길이 12.5cm, 폭 7.5cm이며 성인의 주먹 크기이다. 위치는 종격동의 중앙과 흉곽의 왼쪽에 있고, 좌우 중격으로 분리되어 각각 심방과 심실로 구성된 4개의 방이 있다. 심장은 1분 72회 박동하며 1회 70mL의 혈액을 내보낸다. 심장조직은 심외막, 심근, 심내막의 3개 층으로 구성되며, 심낭에 둘러싸여 있다. 심낭강에는 약 10~20mL의 심낭액이 있어 심장의 펌프작용으로 발생하는 마찰을 감소시킨다.
2. 심장의 전기생리적 특성과 전도체계

심장의 전기생리적 특성은 자동성, 흥분성, 전도성, 수축성, 불응성으로 구성된다. 동방결절이 일차적 심박조절자로 작동하며 분당 60~100회의 전기자극을 일으킨다. 방실결절은 이차적 심박조절자로 분당 40~60회의 자극을 일으킨다. 심장의 전도계는 동방결절, 방실결절, 히스속, 푸르킨예섬유로 구성되어 있으며, 이들이 정상적으로 기능할 때 규칙적인 심장박동이 유지된다.
3. 심장주기와 심음

심장주기는 1회 심장박동 동안 발생하는 일련의 과정으로 수축기와 이완기로 나뉜다. 제1심음은 심실수축 초기에 승모판과 삼첨판이 닫히면서 발생하며 부드럽고 길며 둔한 저음이다. 제2심음은 심실확장 직후 대동맥판막과 폐동맥판막이 닫히면서 발생하는 짧은 고음이다. 제3심음과 제4심음은 병리적 상태에서 나타나는 분마성리듬이다.
4. 관상동맥질환과 심근경색증

관상동맥질환은 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소빈혈을 초래하는 질환이다. 원인은 심장동맥내에 죽상경화성 병변이 10~30년간 천천히 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되는 것이다. 협심증은 관상동맥이 부분적으로 차단되어 허혈상태가 되는 것이고, 심근경색증은 관상동맥이 완전히 차단되면서 심근조직이 비가역적으로 손상되어 괴사가 발생하는 것이다.
5. 부정맥의 분류와 치료

부정맥은 심장박동장애로 심박동수가 비정상적이거나 리듬이 불규칙한 상태이다. 동방결절에서 발생하는 부정맥으로는 동빈맥, 동서맥, 동리듬장애가 있고, 심방에서 발생하는 부정맥으로는 심방조기수축, 발작성심방빈맥, 심방조동, 심방세동이 있다. 심실에서 발생하는 부정맥으로는 조기심실수축, 심실빈맥, 심실세동이 있다. 치료는 약물요법, 미주신경자극, 전기적 관리, 심폐소생술 등이 있다.

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1. 심장의 구조와 기능

심장의 구조와 기능은 인체 순환계의 기초를 이루는 매우 중요한 주제입니다. 네 개의 심실과 심방으로 이루어진 심장의 해부학적 구조는 효율적인 혈액 펌프 역할을 수행하도록 정교하게 설계되어 있습니다. 좌심실의 강력한 수축력이 전신 순환을 담당하고, 우심실이 폐순환을 담당하는 이중 펌프 시스템은 생리학적으로 매우 우수합니다. 심장의 판막들이 일방향 혈류를 보장함으로써 효율성을 극대화하는 메커니즘도 인상적입니다. 이러한 구조적 이해는 심장질환의 병태생리를 파악하는 데 필수적이며, 임상 진료에서 심장 기능 평가의 기초가 됩니다.
2. 심장의 전기생리적 특성과 전도체계

심장의 전기생리적 특성과 전도체계는 심장이 조직화된 펌프로 기능하게 하는 핵심 메커니즘입니다. 동방결절에서 시작된 자동성 있는 전기 신호가 심방과 심실을 순차적으로 흥분시키는 과정은 매우 정교합니다. 심실 전도 지연을 통해 심방 수축이 완료된 후 심실이 수축하도록 하는 설계는 심장 효율성을 극대화합니다. 이온 채널의 활동과 활동전위의 형성 과정을 이해하는 것은 부정맥 발생 기전을 파악하는 데 필수적입니다. 심전도 해석의 기초가 되는 이 지식은 임상 진단과 치료 결정에 직접적인 영향을 미칩니다.
3. 심장주기와 심음

심장주기와 심음은 심장의 기계적 기능을 평가하는 중요한 지표입니다. 수축기와 이완기의 반복적인 순환은 혈압 변화와 판막 운동을 통해 특징적인 음향 신호를 생성합니다. 제1음과 제2음의 정상적인 청진 소견은 심장 기능이 정상임을 시사하며, 잡음의 출현은 판막 질환이나 구조적 이상을 암시합니다. 심실 충만 시간과 박출 시간의 비율은 심장 기능의 효율성을 반영합니다. 이러한 물리적 현상들을 이해하면 청진만으로도 많은 심장질환을 선별할 수 있어 임상적 가치가 높습니다.
4. 관상동맥질환과 심근경색증

관상동맥질환과 심근경색증은 현대 사회에서 가장 중요한 심혈관 질환입니다. 동맥경화증으로 인한 관상동맥의 협착이 심근에 공급되는 혈류를 제한하면 심근 허혈이 발생합니다. 급성 심근경색증은 관상동맥의 완전 폐색으로 인한 심근 괴사로, 신속한 재관류 치료가 생존율과 예후를 크게 좌우합니다. 위험인자 관리와 예방이 질병 부담을 줄이는 데 매우 중요합니다. 최신 중재술과 약물 치료의 발전으로 예후가 개선되었지만, 여전히 높은 사망률과 이환율을 보이므로 지속적인 연구와 개선이 필요합니다.
5. 부정맥의 분류와 치료

부정맥의 분류와 치료는 심장 전기 생리학의 실제 임상 응용입니다. 부정맥은 발생 기전에 따라 자동성 증가, 재진입, 후진탈분극 등으로 분류되며, 각각 다른 치료 전략을 요구합니다. 심방세동과 같은 흔한 부정맥부터 생명을 위협하는 심실세동까지 다양한 임상 양상을 보입니다. 항부정맥 약물, 전기적 치료, 그리고 카테터 절제술 등 다양한 치료 옵션이 있으며, 개별 환자의 특성에 맞는 맞춤형 치료가 중요합니다. 부정맥의 정확한 진단과 적절한 치료는 뇌졸중, 심부전 등 합병증 예방에 필수적입니다.

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