파킨슨병 약물치료 및 정신질환 이상반응 관리

본 내용은 " 간호학과_약물요법_파킨슨병 약물교육안_A+ 자료 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.18

문서 내 토픽

• 1. 파킨슨병 치료제

  파킨슨병은 도파민 신경세포의 퇴행으로 인한 신경퇴행성 질환이다. 주요 치료제로는 도파민 대체제인 시네메트씨알(Levodopa와 Carbidopa 혼합제)이 사용되며, Levodopa는 줄무늬체의 도파민 합성을 증가시켜 증상을 완화한다. Carbidopa는 말초신경계에서 Levodopa의 탈카르복실화를 억제하여 뇌에 도달하는 Levodopa의 양을 10%까지 증가시킨다. 도파민 작용제인 리큅피디(Ropinirole)는 도파민 수용체에 직접 작용하며, 아만타딘(Amantadine)은 도파민 분비를 촉진하고 재흡수를 차단한다.

• 2. 파킨슨병 약물의 이상반응

  Levodopa 투여 환자의 약 20%에서 정신병이 발생하며, 주요 증상은 환각, 악몽, 편집사고이다. 이는 도파민 수용체의 과도한 활성화로 인한 것이다. 기타 이상반응으로는 구역, 구토, 체위성 저혈압, 심박동 장애, 운동이상증이 있다. 아만타딘은 혼동, 몽롱함, 불안 등의 중추신경계 반응과 구강 건조, 변비를 유발할 수 있으며, 리큅피디는 환각, 졸음, 수면발작, 충동적 행동을 일으킬 수 있다.

• 3. 2세대 항정신병약물

  파킨슨병 환자의 정신병 치료에는 2세대 항정신병약물이 권장된다. 1세대 약물은 도파민 수용체를 강력히 차단하여 파킨슨병 증상을 악화시키지만, 2세대 약물은 줄무늬체의 도파민 수용체를 거의 차단하지 않아 추체외로증상을 유발하지 않는다. 클로자핀은 D2 도파민 수용체를 약하게 차단하며 Levodopa 유발 정신병에서 1일 25mg의 저용량으로 사용된다. 쿠에티아핀은 도파민 수용체를 약하게 차단하고 세로토닌 수용체를 강력히 차단하며 무과립구증 위험이 없다.

• 4. 약물 상호작용 및 금기사항

  시네메트씨알은 비선택적 MAO 억제제와 병용 시 고혈압 위기를 유발할 수 있으므로 최소 2주 동안 MAO 억제제를 중단해야 한다. 협우각형 녹내장 환자에게는 투여할 수 없다. 아만타딘은 항콜린제와 병용 시 더욱 강력한 유해 효과가 나타날 수 있다. 가나칸은 항콜린제와 병용 시 소화관운동 억제로 약의 작용이 감소될 수 있으므로 주의가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 파킨슨병 치료제

  파킨슨병 치료제는 도파민 결핍을 보충하기 위해 개발되었으며, 레보도파가 가장 효과적인 약물로 널리 사용되고 있습니다. 도파민 작용제, MAO-B 억제제, COMT 억제제 등 다양한 약물들이 병용되어 증상 관리에 도움을 줍니다. 초기 단계에서는 도파민 작용제로 시작하여 질병 진행에 따라 레보도파를 추가하는 전략이 일반적입니다. 각 환자의 증상 특성과 진행 정도에 맞춘 개별화된 치료가 중요하며, 약물의 효과와 부작용을 지속적으로 모니터링하면서 용량을 조절해야 합니다. 최근 개발된 신약들은 더 나은 효과와 안전성 프로필을 제공하고 있어 치료 옵션이 확대되고 있습니다.

• 2. 파킨슨병 약물의 이상반응

  파킨슨병 치료제의 이상반응은 약물의 종류와 용량에 따라 다양하게 나타납니다. 레보도파는 장기 사용 시 운동 변동과 이상운동증을 유발할 수 있으며, 정신 증상으로 환각이나 정신병적 증상도 발생할 수 있습니다. 도파민 작용제는 수면 장애, 충동 조절 장애, 기립성 저혈압 등을 일으킬 수 있습니다. 이러한 부작용들은 환자의 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있으므로, 약물 선택 시 개별 환자의 위험 요인을 고려하고 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 부작용 발생 시 용량 조절이나 약물 변경을 통해 적절히 관리해야 합니다.

• 3. 2세대 항정신병약물

  2세대 항정신병약물(비정형 항정신병약물)은 1세대 약물의 추체외로 부작용을 감소시키면서 정신증 증상에 효과적입니다. 올란자핀, 리스페리돈, 퀘티아핀 등이 대표적이며, 음성 증상과 인지 기능 개선에도 우수한 효과를 보입니다. 다만 대사 증후군, 체중 증가, 고혈당증 등의 대사 부작용이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 파킨슨병 환자에서는 도파민 차단으로 인해 운동 증상이 악화될 수 있으므로 신중한 사용이 요구됩니다. 약물 선택 시 환자의 정신 증상, 신체 건강 상태, 기존 약물과의 상호작용을 종합적으로 고려해야 합니다.

• 4. 약물 상호작용 및 금기사항

  파킨슨병 치료제와 다른 약물 간의 상호작용은 치료 효과를 감소시키거나 부작용을 증가시킬 수 있어 매우 중요합니다. MAO-B 억제제와 특정 항우울제의 병용은 세로토닌 증후군을 유발할 수 있으며, 항정신병약물은 도파민 차단으로 파킨슨 증상을 악화시킵니다. 레보도파는 철분, 칼슘, 비타민 B6와의 상호작용으로 흡수가 감소할 수 있습니다. 따라서 환자가 복용하는 모든 약물을 파악하고 약물 상호작용을 사전에 검토하는 것이 필수적입니다. 특히 고령 환자나 다약제 복용 환자의 경우 정기적인 약물 검토와 의료진과의 상담을 통해 안전성을 확보해야 합니다.