아동간호학 탈수 환자 간호 사례 연구

본 내용은 " 아동간호학) 탈수 case study A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.16

문서 내 토픽

• 1. 탈수(Dehydration)의 정의 및 분류

  탈수는 영아와 아동기에 발생하는 대표적인 체액 장애로, 구토나 설사를 통해 수분이 손실될 때 발생한다. 탈수는 혈청 나트륨 농도에 따라 등장성 탈수(130-150mEq/L), 고장성 탈수(150mEq/L 이상), 저장성 탈수(130mEq/L 미만)로 분류된다. 등장성 탈수는 아동에서 가장 흔하며 설사, 구토, 기아 시 발생한다. 고장성 탈수는 수분 손실이 더 많아 신경학적 장애를 초래할 수 있고, 저장성 탈수는 전해질 손실이 더 많아 쇼크를 동반한 심각한 증상을 초래할 수 있다.

• 2. 탈수의 병태생리 및 임상증상

  탈수 초기에는 피부 점막 건조, 천문 함몰, 사지 냉감 등의 증상이 나타나며 빈맥을 보인다. 간질액의 혈관 내 이동으로 혈압이 떨어지고, 체액량 소실이 지속되면 조직의 저산소증과 대사산증이 발생한다. 임상증상으로는 의식변화, 피부 탄력성 감소, 지연된 모세혈관 재충혈시간, 심박동수 증가, 움푹 패인 눈, 천문함몰, 구강점막 건조, 요비중 증가, 경련 등이 있다.

• 3. 탈수의 진단 및 치료

  탈수 진단은 신체 사정, 혈액검사(Hb, Hct, BUN, Creatinine 상승), 전해질 검사(Na+, K+ 농도)를 통해 이루어진다. 탈수 정도는 체중 감소로 확인하며, 경증(5% 미만), 중등도(5-10%), 중증(10% 이상)으로 분류한다. 치료는 경증·중등도 탈수 시 경구수액요법으로 수분 전해질 불균형을 교정하고, 중증 탈수 시 정맥수액요법을 실시한다. 고장성 탈수는 뇌부종 위험으로 수분 보충을 천천히 진행해야 한다.

• 4. 탈수 환자의 간호중재

  탈수 환자 간호는 활력징후 사정, 섭취량과 배설량 체크, 소변 양상 및 설사 횟수 관찰, 피부상태 사정을 포함한다. 처방에 따라 정상식염수와 포도당 용액을 정맥주입하고 부작용을 관찰한다. 보호자에게 탈수 징후, 수분섭취, 위생관리를 교육하며, 설사 원인이 감염인 경우 감염 전파 방지를 위한 예방법을 수행한다. 경구 영양 공급이 불가능할 경우 위관영양이나 비경구영양을 제공한다.

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• 1. 탈수(Dehydration)의 정의 및 분류

  탈수는 신체의 수분 손실이 수분 섭취를 초과하는 상태로, 세포외액의 감소를 특징으로 합니다. 삼투압에 따른 분류(고장성, 등장성, 저장성 탈수)는 임상적으로 매우 중요한데, 각 유형에 따라 세포 내외의 수분 이동 양상이 달라지기 때문입니다. 특히 저장성 탈수는 신경학적 합병증의 위험이 높아 신중한 관리가 필요합니다. 탈수의 정확한 분류는 적절한 치료 방향을 결정하는 데 필수적이며, 환자의 나이, 기저질환, 손실 원인 등을 종합적으로 고려하여 판단해야 합니다. 의료진은 탈수의 정의와 분류에 대한 명확한 이해를 바탕으로 환자 맞춤형 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 2. 탈수의 병태생리 및 임상증상

  탈수의 병태생리는 복잡한 신체 보상 메커니즘을 포함합니다. 초기에는 항이뇨호르몬 분비 증가와 레닌-앙지오텐신-알도스테론계 활성화로 수분 재흡수가 증가하지만, 진행되면 순환 혈액량 감소로 인한 저혈압과 조직 관류 부족이 발생합니다. 임상증상은 탈수의 정도에 따라 다양하게 나타나는데, 경증에서는 갈증과 건성 점막이 주증상이지만 중증으로 진행하면 의식 변화, 쇼크 등 생명을 위협하는 상태에 이를 수 있습니다. 특히 영유아와 노인은 탈수에 대한 보상 능력이 제한되어 있어 더욱 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

• 3. 탈수의 진단 및 치료

  탈수의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 그리고 혈액 및 소변 검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 혈청 나트륨 농도, 혈액 요소질소, 크레아티닌 등의 검사 결과는 탈수의 정도와 유형을 파악하는 데 중요한 지표입니다. 치료는 탈수의 원인과 정도에 따라 경구 수분 섭취, 정맥 수액 요법 등으로 구분되며, 특히 전해질 불균형을 동반한 경우 신중한 수액 관리가 필수적입니다. 과도한 수액 공급은 폐부종이나 뇌부종을 초래할 수 있으므로, 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하면서 단계적으로 치료해야 합니다.

• 4. 탈수 환자의 간호중재

  탈수 환자의 간호중재는 수분 및 전해질 균형 회복을 목표로 하는 포괄적인 접근이 필요합니다. 정확한 수액 섭취량과 배설량 기록, 체중 변화 모니터링, 활력징후 관찰은 기본적인 간호 활동입니다. 경구 수분 섭취가 가능한 환자에게는 선호하는 음료를 제공하고 소량씩 자주 마시도록 격려하며, 정맥 수액 요법 중인 환자는 주입 속도와 부위를 정기적으로 확인해야 합니다. 또한 피부 탄력성, 점막 상태, 소변 색깔 등을 관찰하여 탈수 정도를 평가하고, 환자와 보호자에게 수분 섭취의 중요성을 교육하는 것도 중요한 간호중재입니다.