폐기종 쐐기 폐 절제술 수술실 실습 케이스

문서 내 토픽

1. 폐기종(Emphysema)

폐기종은 기관지나 폐에 염증이 생기면서 폐포가 제 기능을 하지 못하는 질환입니다. 주요 원인은 흡연이며, 초기에는 증상이 없을 수 있으나 진행되면서 만성 기침, 가래, 호흡곤란이 나타납니다. 호흡곤란은 수년에 걸쳐 서서히 발생하며 활동 시 심해집니다. 진단은 흡연력, 증상, 흉부 방사선 촬영, 폐 기능 검사를 통해 이루어집니다. 치료는 금연이 가장 중요하며, 약물 치료로 증상을 개선하고 합병증을 예방합니다.
2. 쐐기 폐 절제술(Wedge Resection of Lung)

쐐기 폐 절제술은 삼각형 모양으로 조직을 제거하는 수술로, 종양이 초기이거나 적은 부분에만 존재할 때 시행됩니다. 흉강경 또는 개흉술을 통해 접근하며, 전신마취 후 피부를 절개하고 병변을 고립시킨 후 절제합니다. 절제 후 출혈 여부를 확인하고 지혈한 후 조직과 절개 부위를 봉합합니다. 주로 폐, 위, 간, 방광 등에서 시행됩니다.
3. 수술 전 준비 및 투약

수술 전 준비는 수술동의서, 마취동의서, 수혈동의서 확인으로 시작됩니다. 수술 전 투약으로 Midazolam(진정제), Ambroxol(기관지염 치료제), Gaster(위산 억제제), Meta kit(감염예방)을 투여합니다. 동·정맥 확보, 피부 소독(10% Betadine solution, Alcohol), 금식(NPO), 장 준비, 소지품 제거 등이 이루어집니다.
4. 마취 과정 및 모니터링

전신마취로 Sevoflurane을 사용하여 유도 및 유지합니다. 마취 중 침습적 동맥압 감시(A-line), 말초산소포화도 감시(Oxisensor)를 시행합니다. 손가락에 산소포화도 측정기, 상완에 혈압 측정기, 가슴에 심전도, 이마에 뇌파감시장치를 부착합니다. 마취 시간은 14:30~17:00(총 2시간 30분)이며, 마취 후 회복 점수(ARCCC)로 환자 상태를 평가합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 폐기종(Emphysema)

폐기종은 만성폐쇄성폐질환의 주요 구성 요소로서 폐포의 파괴로 인한 심각한 호흡기 질환입니다. 이 질환은 흡연, 공기 오염, 유전적 요인 등 다양한 원인으로 발생하며, 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 폐기종 관리에는 약물 치료, 호흡 재활, 산소 치료 등이 포함되며, 진행된 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 질병 진행을 지연시키는 데 중요하며, 금연과 환경 관리는 필수적입니다. 폐기종 환자들을 위한 종합적인 의료 접근과 사회적 지원이 필요합니다.
2. 쐐기 폐 절제술(Wedge Resection of Lung)

쐐기 폐 절제술은 폐의 말초 부분을 제거하는 최소 침습적 수술로, 폐암, 폐기종, 기흉 등 다양한 폐 질환 치료에 사용됩니다. 이 수술은 전엽 절제술보다 폐 기능 보존이 우수하고 회복 기간이 짧다는 장점이 있습니다. 특히 고령 환자나 폐 기능이 저하된 환자에게 적합한 선택지입니다. 그러나 종양의 크기와 위치에 따라 적응증이 제한될 수 있으며, 재발 위험이 상대적으로 높을 수 있습니다. 정확한 환자 선택과 수술 기술이 성공적인 결과를 위해 중요합니다.
3. 수술 전 준비 및 투약

수술 전 준비는 환자의 안전과 수술 성공을 위한 필수적인 과정입니다. 폐 기능 검사, 심혈관 평가, 혈액 검사 등 포괄적인 평가가 필요하며, 특히 폐 질환 환자의 경우 호흡 기능 최적화가 중요합니다. 기존 약물의 관리, 항응고제 중단, 금연 등의 지침을 준수해야 합니다. 환자 교육과 심리적 준비도 수술 결과에 영향을 미칩니다. 마취 전 금식, 피부 소독, 예방적 항생제 투여 등 표준 프로토콜을 따르는 것이 감염 및 합병증 예방에 효과적입니다.
4. 마취 과정 및 모니터링

마취 과정은 환자의 안전을 보장하기 위해 정밀한 계획과 실행이 필요합니다. 폐 질환 환자의 경우 기도 관리와 환기 전략이 특히 중요하며, 마취 유도부터 회복까지 지속적인 모니터링이 필수적입니다. 심전도, 혈압, 산소 포화도, 이산화탄소 분압 등의 생체 신호를 실시간으로 감시하여 합병증을 조기에 발견해야 합니다. 마취 깊이 모니터링과 신경근 모니터링도 안전한 마취 관리에 기여합니다. 숙련된 마취과 의사와 간호사의 협력이 환자의 안전한 수술 경험을 보장합니다.

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