신우암 환자의 종양 전이 및 척추 골절 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 신우암(Renal Pelvis Cancer)

신우암은 신장의 신우에 발생한 이행세포암으로 신장 악성 종양의 약 7%를 차지한다. 환자는 2019년 8월 지속적인 혈뇨로 진단받았으며, CT 검사에서 왼쪽 신우 상부에 중간 밀도의 병변이 확인되었다. 조직검사 결과 고등급 요로상피세포암(pT3)으로 확진되어 신장요관절제술을 시행했다. 흡연이 전체 발병 원인의 80% 이상을 차지하며, 주로 50~70세에서 발생한다. 표준 치료는 수술이며, 항암화학요법과 방사선 치료를 병행한다.
2. 암의 전이(Metastasis)

환자는 초기 신우암 진단 후 폐, 자궁경부, 방광, 뼈, 뇌 등 다양한 장기로의 전이를 경험했다. 2020년 4월 폐 전이가 확인되었고, 2020년 5월 자궁경부 전이, 2021년 5월 방광 종양이 발견되었다. 2023년 2월부터 척추 전이(T12)가 관찰되었고, 2023년 9월 뇌 전이(우측 후두엽, 양측 전두엽)가 발생했다. 2024년 1월 현재 양측 뇌반구에 다수의 새로운 전이 병변이 발견되었다.
3. 병리적 골절 및 척추 전이(Pathological Fracture)

환자는 T11, T12, L1 척추에 병리적 골절을 동반한 골 전이를 진단받았다. 2024년 1월 24일 입원 당시 T11 골절로 인한 심한 요통(NPIS 8점)을 호소했다. 척추 MRI 검사에서 T12에 쉬몰 결절이 관찰되었고, CT에서 새로운 골용해성 병변이 확인되었다. 보호자의 거부로 수술 대신 보존적 치료와 방사선 치료(총 5회)를 시행했다. 환자는 현재 침상 안정 상태이며 휠체어 이용이 필요하다.
4. 항암화학요법 및 면역항암제 치료

환자는 2019년 9월부터 GCTx(젬시타빈-시스플라틴) 6회 치료를 받았다. 이후 폐 전이 진행으로 2020년 6월부터 추가 항암치료를 시행했다. 2020년 8월부터 12월까지 아테졸리주맙 6회 투여 후 질환 진행(PD)을 보였다. 2021년 1월부터 옵디보 투여, 2021년 5월부터 Genexol(파클리탁셀) 항암치료를 실시했다. 2021년 8월부터 Trastuzumab + tucatinib 임상시험 치료를 받았으나 질환 진행으로 2022년 5월부터 Pemetrexed 치료로 변경했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 신우암(Renal Pelvis Cancer)

신우암은 신장 내 소변이 모이는 신우에서 발생하는 악성종양으로, 요로상피암의 일종입니다. 이 질환은 상대적으로 드문 암이지만 진단 시 이미 진행된 단계인 경우가 많아 예후가 좋지 않은 편입니다. 주요 위험인자로는 흡연, 만성 자극, 특정 약물 노출 등이 있습니다. 조기 발견을 위해서는 혈뇨 증상에 대한 주의가 중요하며, 영상검사와 내시경 검사를 통한 정확한 진단이 필수적입니다. 치료는 주로 수술적 제거가 기본이 되며, 필요에 따라 항암화학요법이 병행됩니다. 신우암의 관리에 있어 정기적인 추적관찰과 재발 감시가 매우 중요한 역할을 합니다.
2. 암의 전이(Metastasis)

암의 전이는 원발 종양에서 떨어진 다른 장기로 암세포가 퍼지는 현상으로, 암의 진행 단계를 결정하는 가장 중요한 요소입니다. 전이는 혈관을 통한 혈행성 전이, 림프관을 통한 림프절 전이, 복강 내 파종 등 다양한 경로로 발생합니다. 전이의 발생은 암의 악성도, 종양의 크기, 혈관 침범 정도 등 여러 요인에 의해 결정됩니다. 전이암은 원발암보다 치료가 더 어렵고 예후가 불량하므로, 조기 발견과 적극적인 치료가 생존율 향상에 필수적입니다. 현대 의학에서는 전이암에 대한 다양한 치료법 개발로 생존 기간을 연장하는 성과를 거두고 있습니다.
3. 병리적 골절 및 척추 전이(Pathological Fracture)

병리적 골절은 암이 뼈로 전이되어 뼈의 구조가 약해진 상태에서 경미한 외상으로도 발생하는 골절입니다. 척추 전이는 특히 심각한데, 척추뼈가 손상되면서 척수 압박으로 인한 마비, 통증, 신경학적 합병증이 발생할 수 있습니다. 병리적 골절은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키고 이동성을 제한하며 감염 위험을 증가시킵니다. 진단은 영상검사를 통해 이루어지며, 치료는 방사선 치료, 수술적 고정, 약물 치료 등 다각적 접근이 필요합니다. 척추 전이의 경우 신경학적 증상 발생 전 조기 진단과 치료가 환자의 기능 보존에 매우 중요합니다.
4. 항암화학요법 및 면역항암제 치료

항암화학요법은 암세포의 분열을 억제하거나 파괴하는 전신적 치료법으로, 수십 년간 암 치료의 주요 수단이었습니다. 최근에는 면역항암제가 개발되어 환자의 면역계를 활성화시켜 암세포를 공격하도록 하는 새로운 치료 패러다임을 제시하고 있습니다. 면역항암제는 기존 화학요법보다 부작용이 적을 수 있으나, 면역 관련 부작용이 발생할 수 있습니다. 최적의 치료 결과를 위해서는 환자의 암 종류, 병기, 전신 상태 등을 고려하여 항암화학요법과 면역항암제를 단독 또는 병합으로 사용하는 맞춤형 치료가 중요합니다. 지속적인 임상 연구를 통해 더욱 효과적이고 안전한 치료법 개발이 진행 중입니다.