중앙대학교 간호학과 간호과정 사례 보고서

문서 내 토픽

1. 인공고관절전치환술(Total Hip Arthroplasty)

환자는 2022년 3월 15일 좌측, 3월 22일 우측 인공고관절전치환술을 시행받았다. 1개월 전 미끄러운 바닥에 넘어진 후 지속적인 고관절 통증을 느껴 병원을 방문했으며, 양쪽 고관절에 무혈성골괴사(AVN)를 진단받았다. 수술 전 X-ray 검사에서 양쪽 대퇴골두에 연골하골 골절, 골수 부종, 반응성 활막염, 퇴행성 변화가 확인되었다. 수술 후 환자의 건강증진을 위한 운동 교육 및 간호가 필요하다.
2. 급성통증 관리

수술 후 환자는 심한 급성통증을 호소했으며, 3월 22일 13:20에 NRS 6점의 통증을 보였다. 환자는 IV PCA(자가통증조절펌프)를 반복적으로 누르며 진통제를 요구했다. 트리돌 50mg을 정맥주사로 투여한 후에도 NRS 2점의 통증이 지속되었다. 3월 24일 10:00에 IV PCA가 제거되어 신체적 안위가 보장된 것으로 평가되었다.
3. 수술 후 감염 위험 및 고체온

수술 후 3월 23일 14:00에 환자는 발열을 호소했으며, 체온이 38.1℃에서 17:00에 38.5℃로 상승했다. 혈액검사에서 WBC 9000(높음), CRP 34(높음)로 염증반응이 확인되었다. 아세트아미노펜 100mg을 정맥주사로 투여하고 Ice bag 2개를 적용했다. 항생제 세포탁심 1g을 1일 2회 정맥주사로 투여 중이며, 수술부위 드레싱은 clear 상태로 유지되었고 Hemovac 배액은 정상 범위였다.
4. 수술 후 회복 및 보행 재활

환자는 수술 후 대부분의 시간을 침대에 누워있으며 보행을 수행하지 않았다. 환자는 '왜 빨리 걸으라는 건지 이해가 안 되고, 걸으면 너무 아프다'고 표현하여 신체활동의 필요성을 인지하지 못하고 있었다. 입원 초기 관절운동범위는 양쪽 고관절에서 제한적이었다. 수술 후 회복을 위한 보행의 중요성에 대한 간호교육이 필요하며, 보조기구(의치, 전체상, 전체하) 사용 여부 확인이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 인공고관절전치환술(Total Hip Arthroplasty)

인공고관절전치환술은 고관절 질환으로 인한 심각한 통증과 기능 제한을 해결하는 효과적인 수술 방법입니다. 현대의 의료 기술 발전으로 수술 기법과 임플란트 재료가 지속적으로 개선되어 장기적인 성공률이 높아지고 있습니다. 특히 고령 환자나 관절염으로 고통받는 환자들의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 다만 수술 전 충분한 평가와 환자 교육, 수술 후 체계적인 재활이 성공적인 결과를 위해 필수적입니다. 개인의 건강 상태, 나이, 활동 수준 등을 고려한 맞춤형 접근이 중요하며, 장기적인 추적 관찰을 통해 임플란트의 안정성을 모니터링해야 합니다.
2. 급성통증 관리

수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복과 재활 성공에 매우 중요한 역할을 합니다. 효과적인 통증 조절은 환자의 심리적 안정감을 높이고 조기 활동을 가능하게 하여 합병증 예방에 도움이 됩니다. 다양한 통증 관리 방법, 즉 약물 치료, 신경차단, 물리치료 등을 환자의 상태에 맞게 조합하여 사용하는 다중 모달 접근이 효과적입니다. 특히 개인의 통증 반응과 약물 민감도를 고려한 개별화된 관리가 필요하며, 정기적인 평가를 통해 치료 계획을 조정해야 합니다. 과도한 약물 사용을 피하면서도 환자의 편안함을 최대한 보장하는 균형이 중요합니다.
3. 수술 후 감염 위험 및 고체온

수술 후 감염은 심각한 합병증으로 환자의 회복을 지연시키고 추가적인 치료를 필요하게 합니다. 특히 인공고관절전치환술 같은 임플란트 수술에서는 감염 예방이 매우 중요합니다. 철저한 무균 기술, 적절한 항생제 예방 투여, 수술 부위 관리가 감염 위험을 줄이는 핵심입니다. 수술 후 고체온이 나타나면 감염 여부를 신속하게 평가하고 필요시 배양 검사와 영상 검사를 시행해야 합니다. 조기 발견과 적절한 항생제 치료가 감염으로 인한 심각한 결과를 예방할 수 있으므로, 환자와 의료진의 주의 깊은 모니터링이 필수적입니다.
4. 수술 후 회복 및 보행 재활

수술 후 회복과 보행 재활은 인공고관절전치환술의 성공을 결정하는 가장 중요한 요소입니다. 조기 활동과 체계적인 물리치료는 근력 회복, 관절 운동 범위 개선, 보행 능력 회복을 촉진합니다. 재활 프로그램은 수술 직후부터 시작되어야 하며, 환자의 진행 상황에 따라 단계적으로 강도를 높여야 합니다. 전문 물리치료사의 지도 아래 개인 맞춤형 운동 계획을 수립하고 꾸준히 실행하는 것이 중요합니다. 또한 환자의 동기 부여와 적극적인 참여가 성공적인 회복의 핵심이며, 장기적인 추적 관찰을 통해 기능 개선 정도를 평가하고 필요시 조정해야 합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!