협심증 환자 간호 시뮬레이션 실습

본 내용은 " vSim Junetta Cooper " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.10

문서 내 토픽

• 1. 협심증(Angina Pectoris)

  협심증은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혀 심근에 부족한 양의 산소가 공급되면서 발생하는 질환이다. 원인으로는 고령, 흡연, 당뇨병, 고혈압, 가족력 등이 있으며, 가장 흔한 증상은 가슴 통증이다. 안정 시에는 통증이 없다가 심장 근육에 많은 산소가 필요한 상황에 통증이 발생하며, 지속 시간은 대략 5~10분 미만이고 안정을 취하면 없어진다. 심전도, 심장 초음파, 운동 부하검사, 심혈관조영술 등으로 진단하며, 약물치료로는 nitroglycerin 설하정이 대표적이고 관상동맥 스텐트 삽입술 등의 시술이 있다.

• 2. Nitroglycerin 약물 투여

  니트로글리세린은 협심증으로 인한 흉통 발생 시 설하정으로 복용하는 대표적인 약물이다. 본 시뮬레이션에서는 환자의 NRS 7점 흉통에 대해 라벨 및 2중 확인 후 0.4mg을 투여하였고, 투여 후 NRS가 6점으로 감소하였다. PRN 처방에 따라 재투여 시 NRS가 1점으로 감소하였다. 투약 전 오심구토와 알러지 여부를 확인하는 것이 중요하며, 환자에게 약물 정보와 부작용에 대한 설명이 필요하다.

• 3. 간호 사정 및 활력징후 측정

  환자 간호 제공 시 현장 안전 확인, 간호사 자신 소개, 손위생 실시 후 환자를 식별하고 산소포화도 측정기와 자동 비침습적 혈압 측정 커프를 부착하였다. 호흡수 15회, 요골 맥박 분당 95회, BP 154/90mmHg, 체온 37.0도가 측정되었다. PQRST에 따라 흉통의 양상을 면밀히 사정하여 환자가 코끼리가 가슴에 앉아 있는 것처럼 무겁다고 표현한 통증을 파악하고, 12-lead ECG를 부착하여 심기능을 확인하였다.

• 4. 환자 교육 및 임상 실무

  시뮬레이션 후 환자에게 올바른 약품 보관 방법과 nitroglycerin 약물에 대해 교육하였다. 자기성찰을 통해 약물 투여 전 환자에게 약물 정보와 부작용에 대한 설명이 부족했음을 인식하였으며, 임상 현장에서는 환자가 투약에 대해 불안하지 않도록 적절한 설명을 제공할 필요성을 깨달았다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 협심증(Angina Pectoris)

  협심증은 관상동맥의 부분적 폐색으로 인한 심근 허혈 상태로, 흉부 불편감과 압박감을 특징으로 합니다. 이 질환은 심근경색의 전조 증상일 수 있어 조기 진단과 관리가 매우 중요합니다. 안정형 협심증은 신체활동이나 스트레스로 유발되며, 불안정형 협심증은 예측 불가능하게 발생하여 더 위험합니다. 환자의 위험인자 관리, 약물 치료, 생활습관 개선이 필수적이며, 정기적인 의료 추적 관찰을 통해 질병 진행을 모니터링해야 합니다. 협심증 환자의 예후는 적절한 치료와 자기관리에 따라 크게 달라지므로, 의료진의 체계적인 중재와 환자의 적극적인 참여가 모두 필요합니다.

• 2. Nitroglycerin 약물 투여

  니트로글리세린은 협심증 급성 발작 시 가장 효과적인 응급 약물로, 혈관 확장을 통해 관상동맥 혈류를 증가시킵니다. 설하정 형태로 빠른 작용 시간(1-3분)을 가지며, 환자가 자가 투여할 수 있어 응급 상황에서 매우 유용합니다. 그러나 저혈압, 두통, 어지러움 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 투여 후 혈압 모니터링이 필수입니다. 장기 사용 시 내성 발생을 방지하기 위해 약물 휴약 기간을 설정해야 하며, 환자는 약물 보관 방법과 유효기간 관리에 대해 교육받아야 합니다. 니트로글리세린의 올바른 사용법 숙지는 협심증 환자의 삶의 질 향상과 응급 상황 대처에 직결되는 중요한 요소입니다.

• 3. 간호 사정 및 활력징후 측정

  협심증 환자의 간호 사정은 흉부 통증의 특성(위치, 강도, 지속시간, 유발 요인)을 정확히 파악하는 것에서 시작됩니다. 활력징후 측정은 환자의 현재 상태를 객관적으로 평가하는 기초 자료로, 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 특히 협심증 발작 중에는 혈압 상승과 맥박 증가가 나타날 수 있으므로 신속한 측정이 중요합니다. 간호사는 환자의 신체적 증상뿐만 아니라 심리적 상태, 스트레스 수준, 약물 복용 순응도도 사정해야 합니다. 체계적이고 정확한 사정을 통해 개별화된 간호 계획을 수립할 수 있으며, 이는 환자의 안전과 치료 효과 향상에 필수적입니다.

• 4. 환자 교육 및 임상 실무

  협심증 환자 교육은 질병 이해, 약물 관리, 생활습관 개선, 응급 상황 대처 등 다각적인 내용을 포함해야 합니다. 환자는 니트로글리세린 사용법, 증상 인식, 언제 의료기관을 방문해야 하는지에 대해 명확히 교육받아야 합니다. 금연, 규칙적인 운동, 스트레스 관리, 건강한 식습관 등의 생활습관 개선은 질병 진행을 지연시키고 삶의 질을 향상시킵니다. 임상 실무에서 간호사는 환자와 가족에게 지속적인 교육을 제공하고, 환자의 이해도를 확인하며, 개별 상황에 맞는 맞춤형 조언을 해야 합니다. 효과적인 환자 교육과 실무 기반 중재는 협심증 환자의 자가관리 능력을 강화하고 합병증 예방에 크게 기여합니다.