중환자실 T-SDH 환자 간호진단 및 중재 사례보고서

문서 내 토픽

1. 비효과적 기도청결

자발적인 분비물 배출 능력 소실로 인한 비효과적 기도청결 간호진단. 인공호흡기 적용 중인 T-SDH 환자에게서 노란색 점액성 분비물이 다량 배출되며, 1시간마다 흡인이 필요한 상태. 진해거담제(Muteran) 투여, VEST를 이용한 흉부물리요법, 체위변경, 흉곽타진 등의 중재를 통해 3일 이내 악설음 제거 목표 달성. 약물 투여 후 객담량이 반으로 감소하고 호흡음 개선 확인.
2. 부동과 관련된 변비

절대 침상 안정 13일 이상 지속된 환자의 변비 간호진단. 기동력 및 일상활동 의존도 IV 단계, 상하지 근력 10% 상태. 고삼투성 완하제(Lactulose) 투여, 손가락 관장, 복부 마사지, 감압법 적용으로 배변 촉진. 4/11부터 배변 시작하여 4/16에는 300cc 이상의 정상 배변 양상 달성. NST 상담 후 고단백저잔사 식이로 변경하여 장기 관리 계획 수립.
3. 중환자실 간호중재

인공호흡기 적용 중인 중환자에 대한 다층적 간호중재 전략. 진단적 중재로 객담 양상, 활력징후(SpO2), 호흡음, ABGA 결과 주기적 사정. 치료적 중재로 약물 투여, 흉부물리요법(VEST 10Hz, 10분, 6시간마다), 체위변경(2-4시간마다), 흡인(10-15초 이내) 시행. 교육적 중재로 회복 후 체위변경과 흉부물리요법의 중요성 교육 계획.
4. 인공호흡기 관련 폐렴 예방

T-SDH 환자에서 발열 및 객담 증가로 VAP 가능성 높아져 항생제 변경(Tazolactam 4.5g q6h→q8h). 흉부 X선 검사에서 양측 폐 혼탁 및 폐렴 의심 소견. 혈액 배양 검사 결과 Pseudomonas aeruginosa 동정. 정기적인 호흡기 질환 모니터링, 객담 검사, 흉부 물리요법을 통한 분비물 제거로 감염 예방 및 기도 개방성 유지.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 비효과적 기도청결

비효과적 기도청결은 환자의 호흡 기능을 심각하게 저해하는 중요한 간호 문제입니다. 기도 내 분비물 축적, 기침 반사 약화, 의식 수준 저하 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 효과적인 간호중재로는 정기적인 기도 흡인, 체위 변경, 호흡 운동 교육, 충분한 수분 섭취 유도 등이 있습니다. 특히 중환자나 수술 후 환자에게는 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 조기 발견과 적절한 중재를 통해 호흡기 합병증을 예방하고 환자의 산소 포화도를 유지하는 것이 매우 중요합니다.
2. 부동과 관련된 변비

부동으로 인한 변비는 장기 입원 환자나 거동 불능 환자에게 흔히 발생하는 합병증입니다. 신체 활동 감소는 장의 연동 운동을 저하시키고, 복부 근육의 약화로 배변 능력을 감소시킵니다. 간호중재로는 가능한 범위 내에서의 활동 증진, 복부 마사지, 충분한 수분과 식이섬유 섭취, 정기적인 배변 습관 형성이 효과적입니다. 필요시 완하제나 관장 등의 약물 치료도 고려할 수 있습니다. 변비 예방은 환자의 삶의 질 향상과 추가 합병증 방지에 중요한 역할을 합니다.
3. 중환자실 간호중재

중환자실 간호중재는 생명 유지에 필수적인 고도의 전문적 간호입니다. 환자의 생리적 안정성 유지, 정확한 모니터링, 신속한 대응이 핵심입니다. 주요 중재로는 기계적 환기 관리, 혈역학적 모니터링, 감염 예방, 영양 관리, 통증 관리 등이 있습니다. 중환자실 간호사는 높은 수준의 임상 판단력과 의사소통 능력이 요구됩니다. 또한 환자와 가족의 심리적 지지도 중요한 부분입니다. 체계적이고 증거 기반의 간호중재를 통해 환자의 생존율 향상과 합병증 감소를 도모할 수 있습니다.
4. 인공호흡기 관련 폐렴 예방

인공호흡기 관련 폐렴(VAP)은 중환자실에서 높은 이환율과 사망률을 초래하는 심각한 감염 합병증입니다. 예방을 위한 주요 중재로는 구강 위생 관리, 반좌위 유지, 정기적인 기도 흡인, 위관 영양 관리, 손 위생 철저 등이 있습니다. 특히 구강 세정과 클로르헥시딘 가글은 효과적인 예방 방법으로 입증되었습니다. 또한 불필요한 진정제 사용 최소화와 조기 이동 촉진도 중요합니다. 다학제적 접근과 표준화된 프로토콜 준수를 통해 VAP 발생률을 현저히 감소시킬 수 있으며, 이는 환자의 예후 개선과 의료비 절감에 기여합니다.

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