인체 계통별 약물군 약리학 보고서

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문서 내 토픽

• 1. 자율신경계 약물 - 아드레날린 작용제

  아드레날린 작용제는 α·β 수용체에 작용하여 교감신경 흥분을 유도합니다. 직접 작용제로는 에피네프린(심장 수축력 증가, 기관지 확장), 노르에피네프린(혈관수축, 혈압상승), 이소프로테레놀(심박동수 증가), 도파민(신장기능 유지), 도부타민(심박출량 증가) 등이 있습니다. 간접 작용제는 신경 소포에서 노르에피네프린 방출을 증가시키며, 혼합 작용제는 직접 흥분과 신경전달물질 방출을 동시에 유도합니다. 이들은 쇼크, 천식, 알레르기 등 다양한 응급 상황에서 사용됩니다.

• 2. 중추신경계 약물 - 파킨슨병 및 알츠하이머병 치료제

  파킨슨병은 도파민 감소로 인한 운동장애 질환으로, 레보도파, 도파민 수용체 작용제, MAO-B 억제제, COMT 억제제, 항콜린제 등으로 치료합니다. 알츠하이머병은 아세틸콜린 수치 저하로 인한 신경세포 손실 질환으로, 아세틸콜린에스터라제 억제제와 NMDA 수용체 길항제(메만틴)를 사용합니다. 이들 약물은 신경전달물질의 농도를 조절하여 증상을 완화하며, 부작용으로 구역, 환각, 서맥 등이 나타날 수 있습니다.

• 3. 근골격계 약물 - 아편 유사제

  아편 유사제는 μ, κ 수용체에 작용하여 강력한 진통 효과를 나타냅니다. 순수 작용제(모르핀, 코데인), 혼합 작용제(옥시코돈, 하이드로몰폰), 합성 작용제(펜타닐, 메타돈), 부분 작용제(부프레노르핀) 등이 있습니다. 펜타닐은 모르핀보다 100배 강력하며 빠른 약효를 보입니다. 아편 유사 길항제(날록손)는 과량 투여 시 해독제로 사용됩니다. 주요 부작용은 호흡억제, 변비, 의존성입니다.

• 4. 혈액·면역계 약물 - 항응고제 및 항혈소판제

  항응고제는 혈전 형성을 방지하는 약물로, 비경구용(헤파린, 저분자량 헤파린, 직접 트롬빈 억제제)과 경구용(와파린, 다비가트란, 아픽사반)이 있습니다. 항혈소판제는 혈소판 응집을 억제하며, 아스피린, 클로피도그렐, GPIIb/IIIa 수용체 억제제 등이 있습니다. 혈전 용해제(알테플라제, 테네크테플라제)는 이미 형성된 혈전을 용해합니다. 지혈제(트라넥사민산, 비타민K)는 출혈을 조절합니다. 모니터링과 출혈 위험 관리가 필수입니다.

• 5. 감염 치료 약물 - 결핵 치료제

  결핵 치료는 6~12개월 지속적 투약이 필요하며, 내성 방지를 위해 최소 2~4개 이상의 항생제를 동시 사용합니다. 1차 약물로는 이소니아짓(미콜산 합성 억제), 리파마이신(RNA 전사 차단), 피라진아마이드(산성병소 효과), 에탐부톨(세포벽 합성 억제) 등이 있습니다. 2차 약물은 내성 결핵에 사용되며, 파라아미노살리실산, 카프리오마이신, 사이클로세린, 플루오로퀴놀론 등이 있습니다. 간독성, 말초신경염, 시신경염 등 부작용 모니터링이 중요합니다.

• 6. 심혈관계 약물 - 고혈압 치료제

  고혈압 치료 1차 약물은 이뇨제(티아지드, 루프, 칼륨보존성), RAAS 약물(ACEIs, ARBs, 레닌 억제제), 칼슘통로차단제(CCBs)입니다. 2차 약물은 β차단제, α1차단제, α2작용제, α/β차단제, 혈관확장제입니다. 이뇨제는 혈액 용적 감소로 혈압을 낮추고, ACEIs/ARBs는 혈관수축 감소로 작용합니다. CCBs는 혈관 평활근을 이완시킵니다. 교감신경 차단제들은 심박출량과 말초저항을 감소시킵니다. 혈관확장제는 응급 고혈압에 사용되며, 약물 선택은 환자의 동반질환을 고려합니다.

• 7. 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)

  NSAIDs는 시클로옥시게나아제(COX) 효소를 억제하여 프로스타글란딘 합성을 차단합니다. 아스피린은 COX를 비가역적으로 억제하여 혈소판 기능을 억제하고 항염증, 해열, 진통 효과를 나타냅니다. 이부프로펜은 가역적 억제로 혈소판에 영향이 적습니다. 셀레콕시브는 선택적 COX-2 억제제로 위장관 부작용이 적습니다. 주요 부작용은 위장관 출혈, 신장 손상, 심혈관 사고입니다. 낮은 유효량으로 단기간 사용이 권장됩니다.

• 8. 약물 상호작용 및 부작용 관리

  약물 치료 시 상호작용과 부작용 모니터링이 중요합니다. 항응고제는 출혈 위험으로 PT, INR, aPTT 검사가 필요합니다. 결핵약은 간독성으로 간수치 확인이 필수입니다. NSAIDs는 신장기능 저하 환자에서 주의가 필요합니다. 아편 유사제는 호흡억제 위험으로 신중한 사용이 필요합니다. 고혈압약은 저혈압, 전해질 불균형 등을 모니터링해야 합니다. 임산부는 특정 약물(ACEIs, ARBs, 와파린)이 금기입니다.

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• 1. 자율신경계 약물 - 아드레날린 작용제

  아드레날린 작용제는 교감신경계를 자극하여 심박수 증가, 혈압 상승, 기관지 확장 등의 효과를 나타내는 중요한 약물입니다. 응급 상황에서 아나필락시스 치료나 심정지 시 생명을 구하는 필수 약물로 사용됩니다. 그러나 장기간 사용 시 심혈관 부작용, 불안감, 떨림 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 신중한 용량 조절과 모니터링이 필요합니다. 특히 고혈압이나 심장질환 환자에게는 신중한 사용이 요구되며, 의료진의 정확한 판단과 환자 상태에 맞는 적절한 투여가 중요합니다.

• 2. 중추신경계 약물 - 파킨슨병 및 알츠하이머병 치료제

  파킨슨병과 알츠하이머병 치료제는 신경퇴행성 질환의 진행을 완화하고 증상을 개선하는 데 중요한 역할을 합니다. 레보도파, 도파민 작용제, 아세틸콜린에스터라제 억제제 등이 사용되며, 이들은 신경전달물질의 부족을 보충하거나 분해를 억제합니다. 다만 장기 사용 시 약물 내성, 운동 합병증, 인지 부작용 등이 발생할 수 있습니다. 개인의 질병 진행 단계와 동반질환을 고려한 맞춤형 치료가 필수적이며, 정기적인 임상 평가와 약물 조정이 치료 효과를 극대화하는 데 필요합니다.

• 3. 근골격계 약물 - 아편 유사제

  아편 유사제는 중등도 이상의 급성 및 만성 통증 관리에 효과적인 강력한 진통제입니다. 암성 통증, 수술 후 통증, 심각한 외상 등에서 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 그러나 중독성, 호흡 억제, 변비, 의존성 등의 심각한 부작용이 있어 매우 신중한 사용이 필요합니다. 특히 오피오이드 위기 시대에 처방 시 엄격한 기준 준수, 환자 교육, 정기적 모니터링이 필수적입니다. 비약물적 치료와 병행하여 최소 유효 용량으로 최단 기간 사용하는 원칙이 중요합니다.

• 4. 혈액·면역계 약물 - 항응고제 및 항혈소판제

  항응고제와 항혈소판제는 혈전 형성을 예방하여 뇌졸중, 심근경색, 폐색전증 등의 심각한 혈관 질환을 예방하는 필수 약물입니다. 와파린, 직접 경구 항응고제, 아스피린 등이 널리 사용되며, 각각의 장단점이 있습니다. 출혈 위험, 약물 상호작용, 유전적 요인에 따른 반응 차이 등을 고려한 개별화된 치료가 중요합니다. 정기적인 응고 검사와 임상 평가를 통해 치료 효과와 안전성을 지속적으로 모니터링하는 것이 환자의 예후를 결정하는 핵심 요소입니다.

• 5. 감염 치료 약물 - 결핵 치료제

  결핵 치료제는 전 세계적으로 중요한 감염병인 결핵을 완치하는 데 필수적입니다. 이소니아지드, 리팜핀, 피라진아마이드, 에탐부톨 등의 복합 요법이 표준 치료로 사용되며, 6개월의 규칙적인 투약으로 높은 치유율을 달성합니다. 그러나 약물 부작용, 약물 상호작용, 다제내성 결핵의 증가 등이 치료의 어려움을 야기합니다. 환자 순응도 향상, 부작용 관리, 정기적 모니터링이 치료 성공의 핵심이며, 공중보건 차원의 감시와 관리도 매우 중요합니다.

• 6. 심혈관계 약물 - 고혈압 치료제

  고혈압 치료제는 심혈관 질환의 주요 위험인자인 고혈압을 조절하여 뇌졸중, 심근경색, 신부전 등을 예방하는 중요한 약물입니다. ACE 억제제, 앙지오텐신 수용체 차단제, 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제, 이뇨제 등 다양한 약물이 있으며, 환자의 특성에 맞는 선택이 필요합니다. 단일 약물로 조절되지 않는 경우 복합 요법이 필요하며, 약물 부작용과 환자 순응도를 고려한 맞춤형 치료가 중요합니다. 정기적인 혈압 모니터링과 약물 조정을 통해 목표 혈압 달성이 장기적 예후를 결정합니다.

• 7. 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)

  NSAIDs는 염증, 통증, 발열을 효과적으로 완화하는 광범위하게 사용되는 약물입니다. 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 등이 일반의약품으로도 쉽게 구입되어 많은 사람들이 사용합니다. 그러나 장기 사용 시 위장관 궤양, 신독성, 심혈관 부작용, 간독성 등의 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 특히 고령자, 신장질환자, 심혈관질환자에게는 신중한 사용이 필요하며, 최소 유효 용량으로 최단 기간 사용하는 원칙이 중요합니다. 위장 보호제와의 병용 고려도 필요합니다.

• 8. 약물 상호작용 및 부작용 관리

  약물 상호작용과 부작용 관리는 안전하고 효과적인 약물 치료의 핵심입니다. 여러 약물을 동시에 복용하는 환자에서 약물 간 상호작용으로 인한 효과 감소, 독성 증가, 예상치 못한 부작용이 발생할 수 있습니다. 약사와 의사의 협력을 통한 약물 검토, 환자 교육, 부작용 모니터링이 필수적입니다. 특히 고령자, 신장·간질환자, 다약제 복용자에서 더욱 주의가 필요합니다. 정기적인 임상 평가와 약물 조정, 환자의 자발적 보고를 통해 부작용을 조기에 발견하고 대처하는 것이 환자 안전을 보장하는 가장 중요한 방법입니다.