제왕절개 분만 케이스 스터디: 간호진단 및 중재

본 내용은 " 제왕절개CPD C/sec 케이스 스터디(간호진단 및 과정 2개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.24

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개(CPD C/sec) 분만

  40주 1일의 초산모가 불균형 골반(CPD)으로 인해 프로페스 유도분만을 시도했으나 자궁수축이 약하여 제왕절개로 진행됨. 분만 2기에 경막외 마취 하에 수술 시행하여 여아 3240g 출산. Apgar score 1분 9점, 5분 10점으로 신생아 상태 양호. 총 분만시간 47분, 총 출혈량 600cc. 수술 후 혈압 저하, 질출혈 증가 등의 합병증 발생하였으나 적절한 간호중재로 회복됨.

• 2. 분만 관련 간호진단: 출혈로 인한 체액부족 위험성

  제왕절개 수술 후 과다 질출혈로 인한 체액부족 위험성 진단. 주관적 자료: 어지러움, 입 건조감. 객관적 자료: BP 90/60mmHg, 맥박 104회/분, RBC 3.22, 피부 건조. 간호중재: 하트만용액 IV 주입, 수분섭취 권장, 지혈밴드 착용, 자궁저부 마사지 교육. 평가: 1일 이내 어지러움 소실, BP 120/80mmHg, 맥박 82회/분으로 정상화, 출혈 멈춤.

• 3. 분만 관련 간호진단: 고체온으로 인한 안위 손상

  수술 후 고체온(37.9℃)으로 인한 수면장애 및 안위 손상. 주관적 자료: 열감, 수면 곤란. 객관적 자료: 고막체온 37.9℃, 상기된 얼굴, 야간 불면. 간호중재: 병실 온도 24℃ 유지, 통풍 좋은 환의 제공, 미온수 마사지 교육. 평가: 1일 이내 체온 37.5℃ 이하 유지, 2일 이내 9시간 수면 달성.

• 4. 제왕절개 수술 관련 약물 관리

  프로페스(디노프로스톤 10mg): 자궁경부숙화 목적 질정 삽입. 박타신(페니실린계 항생제): 수술 감염 예방 1.5g IV. 하트만액: 체액 보충 및 산증 보정. 옥시토신: 자궁수축 유도 및 출혈 조절. 펜타닐: 진통제로 경막외 마취 시 사용. 로피바: 경막외 마취제 0.75% 주사액 사용. 각 약물의 작용기전, 용량, 부작용 및 금기사항 숙지 필요.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 제왕절개(CPD C/sec) 분만

  제왕절개 분만은 골반협착증(CPD)으로 인해 질식 분만이 불가능한 경우 필수적인 수술적 중재입니다. 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 의료 절차로서, 적절한 산과적 판단과 숙련된 의료진의 개입이 필수적입니다. 다만 제왕절개는 복부 수술이므로 감염, 출혈, 마취 합병증 등의 위험이 있으며, 회복 기간이 질식 분만보다 길다는 단점이 있습니다. 따라서 수술 전 충분한 설명과 동의, 수술 후 적절한 간호와 모니터링이 매우 중요합니다. 또한 향후 임신에서도 자궁 반흔으로 인한 합병증 위험이 증가하므로 장기적 추적 관찰이 필요합니다.

• 2. 주제2 분만 관련 간호진단: 출혈로 인한 체액부족 위험성

  분만 중 출혈은 산모 사망의 주요 원인 중 하나로, 출혈로 인한 체액부족 위험성은 매우 심각한 간호진단입니다. 제왕절개 분만의 경우 질식 분만보다 출혈량이 많을 수 있으므로 더욱 주의가 필요합니다. 효과적인 간호중재로는 혈액 손실량의 정확한 측정, 활력징후의 지속적 모니터링, 수액 및 혈액제제의 신속한 투여, 자궁 수축제 투여 등이 있습니다. 또한 산모의 혈색소 수치, 응고 기능, 소변 배출량 등을 면밀히 관찰하여 조기에 이상을 발견하고 대응하는 것이 중요합니다. 예방적 차원에서 분만 전 혈액형 검사와 교차검사를 미리 시행하는 것도 필수적입니다.

• 3. 주제3 분만 관련 간호진단: 고체온으로 인한 안위 손상

  분만 중 또는 분만 후 고체온은 감염, 탈진, 마취 합병증 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 산모의 신체적 불편감과 심리적 스트레스를 야기합니다. 특히 제왕절개 수술 후 고체온은 수술 부위 감염이나 자궁내막염 등의 신호일 수 있으므로 신속한 원인 파악이 필수적입니다. 간호중재로는 체온 측정의 정기적 시행, 해열제 투여, 물리적 냉각(미온수 목욕, 냉찜질), 수액 공급, 환기 개선 등이 있습니다. 또한 감염 징후(오로의 악취, 자궁 압통, 백혈구 증가 등)를 면밀히 관찰하고, 필요시 항생제 투여와 배양 검사를 시행해야 합니다. 산모의 편안함과 회복을 위해 심리적 지지도 함께 제공하는 것이 중요합니다.

• 4. 주제4 제왕절개 수술 관련 약물 관리

  제왕절개 수술 관련 약물 관리는 산모와 신생아의 안전을 보장하는 핵심 요소입니다. 마취제, 항생제, 자궁수축제, 진통제, 항응고제 등 다양한 약물이 사용되며, 각 약물의 용량, 투여 경로, 투여 시기, 부작용 등을 정확히 이해하고 관리해야 합니다. 특히 모유수유 중인 산모의 경우 약물이 모유로 분비될 수 있으므로 안전한 약물 선택이 중요합니다. 또한 산모의 알레르기 병력, 기저질환, 현재 복용 중인 약물 등을 사전에 파악하여 약물 상호작용을 예방해야 합니다. 수술 후 통증 관리를 위한 진통제 투여도 적절히 이루어져야 하며, 산모의 반응을 관찰하여 용량을 조절하는 것이 필요합니다. 약물 투여 기록의 정확한 문서화도 의료 안전과 법적 책임을 위해 필수적입니다.