골절 환자의 간호 사례 연구: 우측 손목, 좌측 대퇴골 골절

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1. 골절의 정의 및 분류

골절은 골조직이 완전히 또는 부분적으로 단절된 상태로, 외부의 타격, 낙상, 사고로 인해 발생한다. 골절은 상처 상태에 따라 폐쇄골절과 개방골절로, 형태에 따라 완전골절, 불완전골절, 분쇄골절 등으로 분류된다. 또한 골절선 방향에 따라 횡골절, 사선골절, 나선형골절, 종적골절로 나뉜다. 병리적 골절은 골다공증이나 골종양으로 약해진 뼈에서 발생하며, 피로골절은 근육이 평상시처럼 힘을 견디지 못할 경우에 생긴다.
2. 골절의 치료 원칙

골절 치료의 목적은 손상된 부위가 합병증 없이 최대한의 기능을 유지하도록 하는 것이다. 치료는 정복, 고정, 재활의 3가지 원칙을 따른다. 정복은 도수정복, 견인장치, 수술적 정복으로 나뉘며, 고정은 외부적 금속고정장치, 내부고정, 석고붕대 등으로 시행된다. 재활은 근육, 관절, 건의 기능을 회복하기 위해 수동적, 능동적 운동과 진행성 저항운동을 포함한다.
3. 골절의 합병증

골절 환자는 부동 상태로 인해 다양한 합병증이 발생할 수 있다. 순환기 합병증으로는 심부정맥 혈전증, 폐색전이 있고, 호흡기 합병증으로는 분비물 축적이 발생한다. 위장관계 합병증으로 변비가, 비뇨기계 합병증으로 신결석이 발생할 수 있다. 구획 증후군은 출혈이나 부종으로 인해 신경과 혈관이 압박되는 상태이며, 개방성 골절 시 감염 위험이 크다.
4. 골절 환자의 간호진단 및 중재

골절 환자의 주요 간호진단은 침습적 수술 부위와 관련된 통증과 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성이다. 통증 관리는 활력징후 측정, 통증사정, 진통제 투여, 이완요법, PCA 적용 등을 포함한다. 피부손상 예방은 2시간마다 체위변경, 압력완화기구 사용, 피부청결 유지, 영양 및 수분섭취 교육을 포함한다.

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1. 골절의 정의 및 분류

골절은 뼈의 연속성이 완전하거나 부분적으로 끊어진 상태로, 외상이나 병적 원인으로 발생합니다. 골절의 분류는 임상적 중요성이 높으며, 완전골절과 불완전골절, 폐쇄골절과 개방골절, 단순골절과 복합골절 등 다양한 기준으로 나뉩니다. 특히 개방골절은 감염 위험이 높아 응급 처치가 중요합니다. 골절의 정확한 분류는 치료 방법 결정과 예후 판단에 필수적이며, X선, CT 등의 영상 검사를 통해 확진됩니다. 골절 분류 체계를 이해하는 것은 의료진이 환자에게 적절한 치료를 제공하고 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다.
2. 골절의 치료 원칙

골절 치료의 기본 원칙은 정복, 고정, 재활의 세 단계로 요약됩니다. 정복은 어긋난 뼈를 원래 위치로 돌리는 과정으로, 폐쇄정복과 개방정복이 있습니다. 고정은 정복된 뼈가 움직이지 않도록 석고, 금속판, 수술 등으로 안정화시키는 단계입니다. 재활은 골유합 후 기능 회복을 위한 운동 치료로 근력과 관절 운동 범위를 회복시킵니다. 각 골절의 위치, 종류, 환자의 나이와 전신 상태에 따라 치료 방법이 결정되어야 하며, 조기 재활은 합병증 예방과 기능 회복에 필수적입니다.
3. 골절의 합병증

골절의 합병증은 조기 합병증과 후기 합병증으로 나뉩니다. 조기 합병증으로는 지방색전증, 혈관손상, 신경손상, 감염 등이 있으며, 특히 개방골절에서 감염 위험이 높습니다. 후기 합병증으로는 불유합, 지연유합, 부정유합, 관절강직, 골위축 등이 있습니다. 이러한 합병증들은 환자의 기능 회복을 저해하고 장기적인 장애를 초래할 수 있습니다. 적절한 초기 치료, 감염 관리, 조기 재활, 정기적인 추적 관찰을 통해 합병증 발생을 최소화할 수 있으며, 합병증 발생 시 신속한 대처가 환자의 예후를 크게 좌우합니다.
4. 골절 환자의 간호진단 및 중재

골절 환자의 주요 간호진단으로는 급성 통증, 신체 운동 장애, 감염 위험, 피부 손상 위험 등이 있습니다. 통증 관리는 약물 투여, 체위 변경, 냉찜질 등으로 이루어지며, 환자의 편안함을 증진시킵니다. 신체 운동 장애에 대해서는 관절 운동 범위 운동, 근력 강화 운동, 보행 훈련 등의 재활 중재가 필요합니다. 감염 예방을 위해 상처 관리, 무균 기술 준수, 항생제 투여 등이 중요합니다. 또한 영양 상태 유지, 배변 관리, 심리 사회적 지지 제공도 포함됩니다. 체계적인 간호 중재는 골절 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 필수적입니다.

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