아동간호실습: FUO(상세불명열) 사례보고서

문서 내 토픽

1. 상세불명열(FUO, Fever of Unknown Origin)

원인을 알 수 없는 열로 진단되는 질환으로, 성인과 달리 의사소통이 제한적인 아동에서는 발병 원인을 파악하기 어렵다. 본 사례의 환아는 7월 30일부터 미열이 있었으나 해열제 복용에도 호전되지 않았고, 먹는 양이 감소하여 입원하게 되었다. 상세불명열의 경우 원인 규명이 어려우므로 대증적 치료와 함께 아동의 안위 증진과 영양 관리에 중점을 두는 간호가 필요하다.
2. 아동의 활력징후 측정 및 평가

아동 간호에서 활력징후 측정은 성인과 다른 방법과 정상 범위를 적용해야 한다. 본 환아의 활력징후는 체온 39.5℃, 맥박 128회/분, 호흡 30회/분으로 측정되었다. 아동의 정상 활력징후 범위는 연령에 따라 다르므로, 정확한 측정 기술과 함께 연령별 정상 범위에 대한 이해가 아동 간호에서 매우 중요하다.
3. 아동 발달 평가(Denver II 검사)

한국형 Denver II 검사는 아동의 발달 수준을 평가하는 선별 도구로, 개인사회성, 미세운동, 언어, 대운동 영역을 포함한다. 본 환아는 생후 20개월로 정상 발달 범위 내에서 여러 항목에서 통과(P) 판정을 받았으며, 일부 항목에서는 실패(F) 또는 거부 반응을 보였다. 아동의 발달 상태 파악은 간호 계획 수립에 필수적이다.
4. 아동 예방접종 관리

본 환아는 BCG, B형간염, DTaP, IPV, Hib, PCV, MMR, VAR, 일본뇌염, A형간염 등 기본 예방접종을 대부분 완료한 상태이다. 아동의 예방접종 이력 확인은 감염성 질환 진단 및 치료 계획 수립에 중요한 정보를 제공하며, 미완료 접종에 대한 추적 관리가 필요하다.

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1. 상세불명열(FUO, Fever of Unknown Origin)

상세불명열은 임상 진료에서 진단적 도전을 제시하는 중요한 증후군입니다. 3주 이상 지속되면서 집중적인 검사에도 원인이 규명되지 않는 발열은 감염성, 악성종양, 자가면역질환 등 다양한 질환을 고려해야 합니다. 특히 아동의 경우 성인과 달리 자한성 바이러스 감염이 많아 경과 관찰이 중요하며, 불필요한 과도한 검사를 피하면서도 체계적인 진단 접근이 필요합니다. 상세한 병력 청취, 신체 검진, 기본 검사실 검사를 통한 단계적 접근이 효율적이며, 원인 규명 전까지 항생제 남용을 지양하고 감염 관리에 주의해야 합니다.
2. 아동의 활력징후 측정 및 평가

아동의 활력징후 측정은 정확한 임상 평가의 기초이며, 연령별 정상 범위의 이해가 필수적입니다. 체온, 맥박, 호흡수, 혈압은 아동의 연령, 활동 수준, 정서 상태에 따라 변동하므로 측정 시 환경 조절과 아동의 안정화가 중요합니다. 특히 영아의 경우 직장 체온 측정이 가장 정확하며, 호흡수는 1분 이상 측정하여 정확성을 높여야 합니다. 활력징후의 변화는 질병의 초기 신호이므로 연속적 모니터링과 추세 분석이 임상 의사결정에 중요한 역할을 합니다.
3. 아동 발달 평가(Denver II 검사)

Denver II 검사는 생후 2주부터 6세까지 아동의 발달 선별 검사로서 신뢰도 높은 도구입니다. 개인-사회성, 미세운동, 언어, 대운동 영역을 평가하여 발달 지연을 조기에 발견할 수 있습니다. 그러나 문화적 차이, 검사자의 숙련도, 아동의 협조도에 따라 결과가 영향을 받을 수 있으므로 신중한 해석이 필요합니다. 선별 검사일 뿐 진단 도구가 아니므로 의심 결과 시 전문가의 정밀 평가가 필수적입니다. 정기적 추적 검사를 통해 발달 궤적을 파악하고 조기 중재의 기회를 제공하는 것이 중요합니다.
4. 아동 예방접종 관리

아동 예방접종은 감염병 예방의 가장 효과적인 공중보건 중재입니다. 국가 예방접종 일정에 따른 체계적 관리와 부모 교육이 높은 접종률 유지에 필수적입니다. 접종 전 금기사항과 주의사항을 확인하고, 접종 후 이상반응 모니터링 및 보고 체계가 안전성을 보장합니다. 백신 거부 현상 증가에 대응하여 근거 기반의 정확한 정보 제공과 신뢰 구축이 중요합니다. 접종 기록 관리, 미접종자 추적, 집단 면역 유지를 위한 지속적 노력이 감염병 통제에 필수적입니다.

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