정형외과 안쪽 복사 골절 폐쇄성 간호 사례

문서 내 토픽

1. 복사뼈 골절

복사뼈는 발목 양쪽의 튀어나온 부위로, 경골 아래쪽 끝부분이 내측 복사뼈, 비골 아래쪽 끝부분이 외측 복사뼈이다. 체중을 발로 전달하고 발목을 움직이는데 도움을 주는 역할을 한다. 높은 곳에서 낙하나 다리 부위가 양쪽에서 세게 끼인 경우, 교통사고나 추락사고로 인해 골절이 발생한다. 골절 발생 시 통증, 부종, 움직임 제한이 생기며, 심한 발목 복사뼈 골절은 신체적 손상과 심리적 문제를 야기한다.
2. 골절의 진단 및 치료

골절 진단은 병력 조사, 신체 검진, 단순 방사선 검사(X-ray), 컴퓨터 단층 촬영(CT) 등으로 이루어진다. 치료의 목적은 손상된 부위가 합병증 없이 최대한의 기능을 유지하고 기형 없이 회복하는 것이다. 치료 원칙은 정복(골절편을 해부학적 위치로 재정립), 고정(정복된 위치를 고정), 재활(근육, 관절, 건의 기능 회복)의 3가지이다. 고정 방법에는 외부고정, 내부고정, 석고붕대, 견인장치 등이 있다.
3. 수술 후 급성 통증 관리

수술 후 급성 통증은 NRS(수치 평가 척도)를 이용하여 0~10점 범위로 사정한다. 통증 관리는 자가 통증 조절 장치(PCA), 진통제 투여, 냉요법, 이완요법 등으로 이루어진다. PCA는 환자가 필요할 때 진통제를 추가 투여할 수 있는 방법으로, 마약성 진통제와 소염제를 포함한다. 수술 후 24시간 동안 얼음을 적용하여 체액 축적을 감소시키고 출혈을 억제한다.
4. 수술 부위 감염 예방 및 관리

수술 부위 감염 예방은 손씻기, 드레싱 교환, 항생제 투여, 충분한 영양 섭취 등으로 이루어진다. 감염의 징후는 발열, 수술 부위 종창, 발적, 통증, 화농성 분비물 등이다. 감염 예방을 위해 가장 중요한 방법은 손씻기이며, 드레싱을 지속적으로 교환하여 세균 증식을 방지한다. 충분한 단백질, 비타민 C, A, K 등의 영양 섭취는 면역력을 높이고 상처 치유를 촉진한다.

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1. 복사뼈 골절

복사뼈 골절은 발목 부위에서 가장 흔한 골절 중 하나로, 일상생활에서의 낙상이나 외상으로 인해 발생합니다. 복사뼈는 경골과 비골의 하단부를 구성하는 중요한 구조로, 이 부위의 골절은 발목의 안정성을 크게 저하시킵니다. 골절의 정도에 따라 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 접근이 필요하며, 조기 진단과 적절한 치료가 장기적인 발목 기능 회복에 매우 중요합니다. 특히 노인 환자의 경우 골다공증으로 인한 복잡한 골절이 발생할 수 있어 더욱 신중한 치료 계획이 필요합니다.
2. 골절의 진단 및 치료

골절의 진단은 임상적 평가와 영상 검사를 통해 이루어지며, X선 촬영이 기본이 되고 필요시 CT나 MRI 검사가 추가됩니다. 정확한 진단은 적절한 치료 방법 선택의 기초가 되므로 매우 중요합니다. 치료 방법은 골절의 위치, 유형, 환자의 나이 및 전신 상태 등을 고려하여 결정되며, 보존적 치료와 수술적 치료 중 최적의 방법을 선택해야 합니다. 조기 재활과 기능 회복을 위한 통합적 접근이 환자의 예후를 크게 향상시킬 수 있습니다.
3. 수술 후 급성 통증 관리

수술 후 급성 통증은 환자의 회복 과정에 큰 영향을 미치므로 효과적인 관리가 필수적입니다. 다양한 진통제와 신경차단술 등을 포함한 다중 모달 진통법이 최적의 통증 조절을 제공합니다. 적절한 통증 관리는 환자의 조기 활동 참여를 가능하게 하고, 이는 혈전증 예방과 폐 합병증 감소로 이어집니다. 개별 환자의 통증 수준과 약물 반응을 고려한 맞춤형 접근이 중요하며, 과도한 진통제 사용으로 인한 부작용도 함께 고려해야 합니다.
4. 수술 부위 감염 예방 및 관리

수술 부위 감염은 환자의 회복을 지연시키고 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 수술 전 항생제 투여, 무균 기법의 철저한 준수, 적절한 피부 소독 등의 예방 조치가 감염 위험을 크게 감소시킵니다. 수술 후에는 정기적인 상처 관찰과 청결 유지가 필수적이며, 감염의 초기 징후인 발열, 발적, 분비물 증가 등을 신속히 감지해야 합니다. 감염이 의심될 경우 신속한 항생제 치료와 필요시 재수술을 통한 적극적 관리가 환자의 예후를 결정짓는 중요한 요소입니다.

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