간농양 케이스 스터디: 병태생리 및 간호중재

본 내용은 " 간농양 A+ case study(케이스스터디) , 병태생리, 간호진단 2개, 약물, 계획까지 세세하게 다 적어놨습니다 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.18

문서 내 토픽

• 1. 간농양의 정의 및 병태생리

  간농양은 간 내에 고름이 고여 형성되는 질환으로, 세균성과 아메바성으로 분류된다. 세균성 간농양은 담관폐색으로 인한 상행성 감염, 복강 내 감염증에 따른 문맥 혈행성 감염, 전신감염증일 때의 간동맥혈행성 감염 등으로 발생한다. 주요 원인균은 대장균, 폐렴간균, 포도상구균 등이며, 아메바성 간농양은 아메바가 대장병소에서 문맥을 통해 간에 이르러 농양을 형성한다. 고립성으로 간의 우엽에 많이 발생하며 내용은 풀처럼 걸쭉한 특징을 보인다.

• 2. 간농양의 임상증상 및 진단

  환자는 우측 복부와 우측 어깨의 통증, 간의 비대, 압통, 오심, 구토, 체중감소, 발열, 발한 등의 증상을 호소한다. 때로는 우측 흉막염을 일으킬 수 있으며, 아메바성 간농양의 경우 명치 통증과 간 비대가 나타난다. 진단은 간스캔, 초음파, CT 등으로 이루어지며, CT에서 peripherally enhancement를 가진 cystic mass가 관찰된다. 혈액검사에서 WBC 상승과 CRP 증가가 나타나고, 배액액 배양검사로 원인균을 확인한다.

• 3. 간농양의 치료 및 간호중재

  치료는 항생제 투여와 경피적 배액술 또는 수술적 치료로 이루어진다. 주사용 항생제는 2~3주 투여 후 경구용으로 전환하며, 메트로니다졸이나 클로로퀸 인산염을 사용한다. 간호중재는 활력징후 모니터링, 고열 시 수분섭취 증가, 구강 및 피부간호, 심호흡과 기침 격려, 불안감 해소 등이 포함된다. 합병증으로는 늑막삼출, 급성신부전, 복막염, 농양파열, 간부전, 패혈증 등이 있다.

• 4. 간의 정상 해부생리 및 기능

  간은 무게 1300~1800mg으로 우상복부에 위치하며 횡격막 바로 아래에 놓여있다. 기능 단위는 간세포로 이루어진 간소엽이며, 쿠퍼세포는 망상내피계의 중요한 부분으로 대식작용을 한다. 간의 주요 기능은 담즙 생산(하루 600~1200ml), 탄수화물 대사, 지방 대사, 단백질 대사, 스테로이드 대사, 순환기능 등이다. 문맥은 소화기관으로부터 영양분과 대사물질을 운반하여 간에서 해독시키거나 동화시킨다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 간농양의 정의 및 병태생리

  간농양은 간 실질 내에 화농성 감염이 발생하여 고름이 축적되는 심각한 질환입니다. 병태생리적으로 세균이 담도계, 혈류, 또는 외상을 통해 간으로 침입하면서 발생하며, 주로 대장균, 포도상구균 등의 그람음성 및 그람양성 균이 원인입니다. 간의 면역 방어 기전이 저하되거나 담도 폐쇄, 간경변 등의 기저 질환이 있을 때 발생 위험이 높습니다. 감염 초기에는 국소적 염증 반응이 시작되고, 진행되면서 화농성 삼출액이 축적되어 농양을 형성합니다. 이는 간 기능 저하, 전신 감염 반응, 심한 경우 패혈증으로 진행될 수 있어 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.

• 2. 간농양의 임상증상 및 진단

  간농양의 임상증상은 발열, 우상복부 통증, 오한, 전신 쇠약감 등 비특이적이어서 초기 진단이 어려울 수 있습니다. 일부 환자는 황달, 간비대, 복부 압통 등을 보이기도 합니다. 진단은 혈액 배양, 간 기능 검사, 염증 표지자 검사를 통해 이루어지며, 영상 검사가 가장 중요합니다. 초음파는 간편하고 비용 효율적이며, CT는 농양의 크기, 위치, 개수를 정확히 파악할 수 있어 치료 계획 수립에 필수적입니다. MRI는 담도계 이상을 평가하는 데 유용합니다. 조기 진단을 위해서는 임상 의심도가 높아야 하며, 특히 기저 질환이 있는 환자에서 지속적인 발열이 있을 때 적극적인 영상 검사가 필요합니다.

• 3. 간농양의 치료 및 간호중재

  간농양의 치료는 광범위 항생제 투여와 배농이 기본입니다. 항생제는 배양 결과 전까지 경험적 항생제를 사용하며, 배양 후 감수성에 맞춰 변경합니다. 배농은 경피적 배액술이 표준 치료로, 초음파나 CT 유도 하에 카테터를 삽입하여 고름을 제거합니다. 간호중재로는 감염 징후 모니터링, 정확한 수액 및 전해질 관리, 영양 지원이 중요합니다. 배액관 관리는 감염 예방과 배액 효율성을 위해 필수적이며, 환자 교육과 심리적 지지도 필요합니다. 항생제 부작용 모니터링, 통증 관리, 활동 격려 등을 통해 회복을 촉진해야 합니다. 치료 반응이 불충분하거나 합병증이 발생하면 수술적 배농을 고려해야 합니다.

• 4. 간의 정상 해부생리 및 기능

  간은 인체 최대의 실질 장기로 우상복부에 위치하며, 좌엽과 우엽으로 나뉩니다. 해부학적으로 간은 간동맥과 간문맥으로부터 이중 혈액 공급을 받으며, 담도계를 통해 담즙을 배출합니다. 생리적으로 간은 단백질 합성, 응고 인자 생성, 해독 작용, 영양소 대사 등 500가지 이상의 기능을 수행합니다. 특히 포도당 항상성 유지, 지질 대사, 약물 및 독성 물질 해독이 중요합니다. 간은 뛰어난 재생 능력을 가지고 있어 부분 절제 후에도 원래 크기로 회복됩니다. 면역 기능도 중요하여 쿠퍼 세포가 병원체를 제거합니다. 이러한 다양한 기능으로 인해 간 질환은 전신 건강에 심각한 영향을 미치므로 간 건강 유지가 매우 중요합니다.