정신간호학실습 선행시험 족보(A+인증)

문서 내 토픽

1. 치료적 관계 형성

치료적 관계 형성의 단계에는 상호작용 전단계, 소개 단계, 활동 단계, 종결 단계가 있다. 상호작용 전단계에서는 간호사 자신을 이해하고 대상자에 대한 자료를 수집한다. 소개 단계에서는 오리엔테이션 기간, 사정, 진단, 목표 설정, 중재 계획 수립 등이 이루어진다. 활동 단계에서는 관계 유지, 자료 수집, 진행 상황 평가, 목표 재설정, 자아개념 및 자신감 증진 등이 이루어진다. 종결 단계에서는 대상자의 현재 문제 해결 여부, 자아 기능 증진, 사회적 기능 강화 등을 평가한다.
2. 조현병의 양성 증상 및 음성 증상

조현병의 양성 증상에는 정신병적 증상 영역(환각, 망상)과 와해증상 영역(와해된 언어, 와해된/괴이한 행동, 연상의 이완, 지리멸렬한 사고, 부적절한 정동)이 있다. 음성 증상에는 무언증, 사회적 위축, 무의욕증, 정동둔마, 무쾌감증, 주의력 손상 등이 있다.
3. 망상 간호

망상 간호에서는 대상자와 신뢰 관계를 형성하고, 망상을 일으킨 자극을 확인하며, 망상 자체보다는 동반되는 감정에 대해 이야기한다. 대상자의 불안과 두려움을 감소시키고, 현실에 근거하여 사고하고 행동하도록 격려한다.
4. 환각 간호

환각 간호에서는 대상자와 신뢰 관계를 형성하고, 환각의 기간, 강도, 빈도수 등을 사정한다. 약물, 음주 사용을 확인하고, 환각을 일으키는 선행 요인을 파악한다. 환각으로써 성취하려는 욕구를 확인하고, 불안을 일으키는 상황이나 환경을 바꿔준다. 환각과 관련된 감정을 수용하고 인정하며, 현실에 근거하여 활동하도록 돕는다.
5. 정신 상태 검사(MSE)

정신 상태 검사에서는 전반적 외모, 행동 및 태도, 언어, 기분과 정동, 지각, 사고의 내용과 흐름, 의식 및 인지 기능 등을 평가한다. 전반적 외모에서는 키, 몸무게, 옷차림, 개인위생 상태 등을 확인한다. 행동 및 태도에서는 활동성, 안절부절, 강직증, 반향동작 등을 관찰한다. 언어에서는 속도, 양, 실어증 등을 평가한다. 기분과 정동에서는 다양한 기분 상태와 정서 표현을 확인한다. 지각에서는 착각, 환각, 비현실감 등을 사정한다. 사고 내용과 흐름에서는 망상, 강박사고, 사고의 비약 등을 평가한다. 의식 및 인지 기능에서는 지남력, 기억력, 주의집중력, 계산력, 판단력 등을 확인한다.
6. Clozapine의 기전과 부작용

Clozapine은 2세대 항정신병 약물로, 도파민과 세로토닌 수용체를 동시에 차단하는 작용 기전을 가진다. 조현병의 양성 증상과 음성 증상 치료에 효과적이며, EPS(추체외로 증후군)가 거의 없다는 장점이 있다. 하지만 부작용으로 변비, 과다침분비, 발작, 무과립혈증, 체중 증가 등이 나타날 수 있다.

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1. 치료적 관계 형성

치료적 관계 형성은 정신 건강 전문가와 환자 간의 신뢰와 이해를 바탕으로 한 상호작용입니다. 이는 환자의 회복과 치료 과정에 매우 중요한 역할을 합니다. 치료적 관계 형성을 위해서는 전문가의 공감, 경청, 존중 등의 태도가 필요하며, 환자의 요구와 필요를 이해하고 이에 맞춰 개별화된 접근이 이루어져야 합니다. 또한 치료적 경계를 지키면서도 환자와의 유대감을 형성하는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자는 안전하고 지지적인 환경에서 자신의 문제를 탐색하고 해결해 나갈 수 있습니다. 결국 치료적 관계 형성은 환자 중심의 정신 건강 서비스 제공을 위한 필수적인 요소라고 할 수 있습니다.
2. 조현병의 양성 증상 및 음성 증상

조현병은 양성 증상과 음성 증상으로 구분됩니다. 양성 증상에는 환각, 망상, 와해된 사고 및 행동 등이 포함되며, 이는 정상적인 기능에 추가된 증상들입니다. 반면 음성 증상에는 무감동, 무의욕, 사회적 철회, 언어 빈곤 등이 포함되며, 정상적인 기능의 결여를 의미합니다. 양성 증상은 약물 치료를 통해 어느 정도 관리가 가능하지만, 음성 증상은 치료가 어려워 환자의 기능 수준과 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 따라서 조현병 환자 관리 시 양성 증상과 더불어 음성 증상에 대한 이해와 적절한 중재가 필요합니다. 이를 위해 약물 치료와 더불어 심리사회적 재활 프로그램 등 다각도의 접근이 요구됩니다.
3. 망상 간호

망상은 조현병 환자에게 흔히 나타나는 증상으로, 환자의 사고와 행동에 큰 영향을 미칩니다. 망상 간호에서는 환자의 망상 내용을 직접 반박하거나 논박하기보다는 공감적으로 경청하고 이해하는 태도가 중요합니다. 또한 환자의 안전과 건강을 위협하지 않는 선에서 현실적인 대안을 제시하고, 약물 치료와 더불어 인지행동치료 등의 심리사회적 중재를 병행하는 것이 효과적입니다. 이를 통해 환자가 자신의 경험을 안전하게 표현하고 점진적으로 현실 인식을 회복할 수 있도록 돕는 것이 중요합니다. 결국 망상 간호에서는 환자 중심의 공감적이고 지지적인 태도와 다각도의 중재가 필요하다고 할 수 있습니다.
4. 환각 간호

환각은 조현병 환자에게 흔히 나타나는 증상으로, 환자의 지각과 행동에 큰 영향을 미칩니다. 환각 간호에서는 환자의 경험을 인정하고 공감하는 태도가 중요합니다. 단순히 환각을 부정하거나 무시하기보다는 환자의 경험을 경청하고 이해하려 노력해야 합니다. 또한 환자의 안전을 최우선으로 하면서도 환자가 자신의 경험을 안전하게 표현할 수 있도록 지지해야 합니다. 약물 치료와 더불어 현실 검증 훈련, 스트레스 관리, 대처 기술 훈련 등의 심리사회적 중재를 병행하는 것이 효과적입니다. 이를 통해 환자가 점진적으로 현실 인식을 회복하고 증상을 관리할 수 있도록 돕는 것이 중요합니다.
5. 정신 상태 검사(MSE)

정신 상태 검사(MSE)는 정신 건강 전문가가 환자의 현재 정신 상태를 종합적으로 평가하는 과정입니다. MSE를 통해 환자의 외관, 행동, 언어, 사고, 지각, 기분, 인지 기능 등 다양한 영역을 체계적으로 평가할 수 있습니다. 이는 정확한 진단과 적절한 치료 계획 수립을 위한 필수적인 과정입니다. MSE 시 환자와의 신뢰 관계 형성, 공감적 태도, 비판단적 접근이 중요하며, 환자의 문화적 배경과 특성을 고려한 개별화된 평가가 이루어져야 합니다. 또한 MSE 결과를 바탕으로 환자 중심의 통합적인 치료 계획을 수립하고, 지속적인 모니터링과 재평가를 통해 치료 효과를 확인하는 것이 필요합니다.
6. Clozapine의 기전과 부작용

Clozapine은 치료 저항성 조현병 환자에게 사용되는 비전형 항정신병약물입니다. Clozapine의 작용 기전은 다른 항정신병약물과 차별화되는데, 도파민 D2 수용체와 세로토닌 5-HT2A 수용체에 대한 강한 길항 작용을 보입니다. 이를 통해 양성 증상과 음성 증상 모두에 효과적이며, 특히 치료 저항성 환자에게 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 그러나 Clozapine은 심각한 부작용 위험이 높아 엄격한 모니터링이 필요합니다. 대표적인 부작용으로는 무과립구증, 심근염, 심부전, 발작, 체중 증가 등이 있습니다. 따라서 Clozapine 사용 시 환자의 안전과 치료 효과를 균형 있게 고려하여, 정기적인 검사와 면밀한 관찰이 필수적입니다. 또한 환자 교육과 가족 지지를 통해 부작용 관리와 치료 순응도 향상을 도모해야 할 것입니다.