장루간호 사례연구보고서

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문서 내 토픽

• 1. 장루의 정의 및 특성

  장루는 소장과 대장을 통해 배출되지 못한 분변을 배출하기 위해 복벽에 형성한 개구로, 신체 일부분인 조장이나 대장의 일부를 복벽 밖으로 빼내어 피부를 함께 봉합한 것이다. 정상 색깔은 붉은색으로 뺨의 안쪽 색깔과 유사하며, 신경이 없어 만져도 아프지 않다. 크기와 모양은 개인마다 다르지만 수술 후 5~6주 후에 거의 자기 모양과 크기를 갖게 된다.

• 2. 장루의 종류 및 구조

  장루는 위치에 따라 회장루(소장 말단 부위 이용, 복부 오른쪽 아래 위치)와 결장루(대장의 일부 이용)로 나뉜다. 구조에 따라 환상장루(절반정도 절개하여 복벽에 고정)와 말단장루(말단을 복벽 바깥으로 꺼내어 고정)로 분류된다. 기간에 따라 일시장루(복원 수술 후 항문을 통해 배변)와 영구장루(항문 제거 후 영구적 장루)로 구분된다.

• 3. 장루 주머니 관리

  장루 주머니는 모든 배설물을 담고 자극적인 배설물로부터 피부를 보호한다. 일체형 주머니는 피부 보호막이 직접 부착되어 있고, 분리형 주머니는 피부 보호막과 주머니로 분리되어 있다. 결장루는 5~7일마다, 회장루는 4~5일마다 교환하며, 주머니가 1/3~1/2 정도 찼을 때 교환한다. 교환 시 따뜻한 물과 중성비누로 깨끗이 닦고 완전히 건조한 후 부착한다.

• 4. 장루 환자의 식이 및 활동 관리

  섬유질이 풍부한 음식, 설사를 일으키거나 가스를 생성하는 음식은 금지한다. 냄새 제거에 도움이 되는 음식은 진녹색 채소, 크렌베리주스, 요구르트이고, 냄새를 유발하는 음식은 생선, 마늘, 달걀, 양파이다. 하루 최소 2000ml의 수분 섭취가 필요하다. 일상생활 및 적당한 운동은 가능하나 신체적 접촉 운동과 무거운 것을 드는 행위는 금지된다.

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• 1. 장루의 정의 및 특성

  장루는 질병이나 손상으로 인해 정상적인 배변이 불가능할 때 복부에 인공적으로 만든 배출구입니다. 이는 대장암, 크론병, 궤양성 대장염 등 다양한 질환의 치료 방법으로 활용됩니다. 장루의 가장 중요한 특성은 괄약근이 없다는 점으로, 이로 인해 배출물을 자의적으로 조절할 수 없습니다. 따라서 장루 환자들은 전문적인 관리 방법을 습득해야 하며, 이는 신체적 건강뿐만 아니라 심리적 적응에도 중요한 역할을 합니다. 장루는 환자의 삶의 질을 유지하고 정상적인 사회생활을 가능하게 하는 의료 기술로서 매우 의미 있는 치료법입니다.

• 2. 장루의 종류 및 구조

  장루는 위치와 기능에 따라 회장루, 결장루, S자결장루 등으로 분류되며, 각각 배출물의 성상과 관리 방법이 다릅니다. 회장루는 소장 끝부분에 만들어져 배출물이 묽은 특징이 있고, 결장루는 대장에 만들어져 상대적으로 굳은 변을 배출합니다. 장루의 구조는 피부 표면에 노출된 점막 부분과 복부 내 연결된 장의 부분으로 이루어져 있습니다. 장루의 종류를 정확히 이해하는 것은 적절한 주머니 선택, 배출물 관리, 합병증 예방에 필수적입니다. 의료진과의 상담을 통해 자신의 장루 유형을 명확히 파악하고 맞춤형 관리 방법을 수립하는 것이 중요합니다.

• 3. 장루 주머니 관리

  장루 주머니는 배출물을 수집하는 필수 의료용품으로, 정기적인 교체와 청결 유지가 매우 중요합니다. 주머니는 일회용과 재사용 가능한 제품이 있으며, 개인의 생활 방식과 피부 상태에 따라 선택해야 합니다. 주머니 교체 시 피부를 깨끗이 씻고 완전히 건조시킨 후 새로운 주머니를 부착하는 것이 피부 손상을 예방하는 핵심입니다. 주머니 주변의 피부 보호제 사용도 피부염 예방에 효과적입니다. 또한 주머니가 가득 차기 전에 배출물을 제거하고, 냄새 제어 제품을 활용하여 사회생활에서의 불편함을 최소화할 수 있습니다. 정기적인 피부 상태 점검과 필요시 의료진 상담은 장루 관리의 질을 높이는 데 필수적입니다.

• 4. 장루 환자의 식이 및 활동 관리

  장루 환자의 식이 관리는 배출물의 양과 성상을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 섬유질이 많은 음식, 자극적인 음식, 과도한 지방 섭취는 배출물 증가나 설사를 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 반면 충분한 수분 섭취와 균형 잡힌 영양은 전반적인 건강 유지에 필수적입니다. 활동 관리 측면에서 장루 환자는 적절한 주머니 관리만으로도 일상적인 활동, 운동, 여행 등을 제약 없이 수행할 수 있습니다. 다만 격렬한 운동 시 주머니 부착 상태를 확인하고, 필요시 보호대를 착용하는 것이 좋습니다. 심리적 자신감 회복과 함께 점진적으로 활동 범위를 확대하면, 장루 환자도 충분히 정상적인 사회생활을 영위할 수 있습니다.