정신간호학실습: 정신과 약물 정리 및 간호중재

문서 내 토픽

1. 전형적 항정신병약물 (Haloperidol)

할로페리돌은 중추신경계의 도파민 D2 수용체를 차단하여 조현병, 양극성 장애의 조증 삽화, 뚜렛 증후군 등을 치료합니다. 정신병적 증상 감소, 진정 작용, 행동 통제 효과가 있으나 추체외로계 부작용(근긴장증, 파킨슨 증상, 정좌불능증), 프로락틴 증가로 인한 무월경, 유즙분비, 신경이완제 악성 증후군 등의 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 간호중재로는 EPS 증상 모니터링, 갑작스러운 중단 금지, 중추신경 억제제 병용 금지 교육이 필요합니다.
2. 비전형적 항정신병약물 (Olanzapine)

올란자핀은 1990년 이후 개발된 3세대 약물로 도파민과 세로토닌 수용체에 작용하여 양성증상과 음성증상을 조절합니다. 정형 항정신병약물에 비해 신경학적 부작용이 적으나 과도한 체중증가, 대사증후군, 진정, 기립성 저혈압 등의 부작용이 발생합니다. 간호중재로는 기립성 저혈압 모니터링, 혈압약과 벤조디아제핀 동시 사용 금지, 발열과 기면 증상 사정이 필요합니다.
3. 기분안정제 (Sodium Valproate, Lithium)

발프로산 나트륨(오르필)은 GABA 합성을 증진하고 전압의존성 이온통로를 억제하여 양극성 장애의 조증을 치료합니다. 리튬은 신경전달물질과 전해질 기전을 통해 기분을 안정화하며 양극성 장애의 1차 치료제입니다. 발프로산은 진정, 체중증가, 간기능저하 부작용이 있고, 리튬은 독성 범위가 좁아 혈중농도 모니터링이 필수적이며 충분한 염분과 수분 섭취가 중요합니다.
4. 항우울제 (Paroxetine, Bupropion)

파록세틴은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)로 주요 우울장애, 강박장애, 공황장애 등을 치료합니다. 웰부트린은 도파민과 노르에피네프린 재흡수 억제제(NDRI)로 항우울 효과와 금연 보조 효과가 있습니다. 파록세틴은 세로토닌 증후군, 성기능 장애, 체중변화 부작용이 있고, 웰부트린은 성기능 장애가 적으나 초조, 발작 위험이 있습니다. 간호중재로는 갑작스러운 중단 금지, 감귤류 주스 피하기, 불면증 모니터링이 필요합니다.
5. 항불안제 및 항파킨슨제 (Lorazepam, Benztropine)

로라반은 GABA 작용을 증가시켜 불안장애, 수면장애, 급성 흥분을 관리합니다. 벤즈트로핀은 항콜린제로 항정신병약 복용으로 인한 파킨슨증, 추체외로계 부작용을 완화합니다. 로라반은 졸림, 호흡중추 마비 위험이 있고 알코올과 상승작용이 있으므로 음주 금지가 필요합니다. 벤즈트로핀은 시야 흐림, 안압 증가, 열 조절 이상 부작용이 있어 격렬한 운동과 뜨거운 곳을 피해야 합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 전형적 항정신병약물 (Haloperidol)

할로페리돌은 도파민 D2 수용체 차단을 통해 정신병적 증상을 효과적으로 억제하는 전형적 항정신병약물입니다. 급성 정신병 증상 관리에 빠른 효과를 보이며 비용 효율적이라는 장점이 있습니다. 그러나 추체외로 증상, 지연성 운동이상증, 악성신경이완제증후군 등 심각한 부작용의 위험이 높다는 점이 주요 제한점입니다. 현대 정신의학에서는 이러한 부작용 위험으로 인해 비전형적 약물이 선호되는 추세이지만, 할로페리돌은 여전히 급성 정신병 위기 상황에서 신속한 증상 조절이 필요할 때 임상적 가치를 유지하고 있습니다. 장기 치료보다는 단기 증상 관리 목적으로 사용될 때 그 역할이 명확합니다.
2. 주제2 비전형적 항정신병약물 (Olanzapine)

올란자핀은 비전형적 항정신병약물로서 도파민과 세로토닌 수용체에 대한 균형잡힌 길항작용을 통해 양성 및 음성 증상을 모두 개선합니다. 할로페리돌 대비 추체외로 증상이 현저히 적어 환자 순응도가 높고 장기 치료에 적합합니다. 다만 체중 증가, 대사증후군, 고혈당증 등 대사 부작용의 위험이 상대적으로 높다는 점이 주의할 사항입니다. 광범위한 정신병적 장애 치료에 효과적이며, 양극성 장애의 급성 조증 에피소드 치료에도 승인되어 있습니다. 현대 정신의학에서 1차 선택약물로 널리 사용되고 있으며, 개인별 대사 모니터링을 통해 부작용을 관리할 수 있습니다.
3. 주제3 기분안정제 (Sodium Valproate, Lithium)

리튬과 발프로산나트륨은 양극성 장애 치료의 핵심 기분안정제입니다. 리튬은 가장 오래되고 검증된 약물로 조증 및 우울증 에피소드 예방에 탁월하며, 자살 위험 감소 효과가 입증되었습니다. 그러나 좁은 치료 범위, 신독성, 갑상선 기능 이상 등으로 인해 정기적인 혈중 농도 및 신장 기능 모니터링이 필수적입니다. 발프로산나트륨은 더 빠른 작용 시간과 더 나은 내약성을 제공하지만 기형 위험과 간독성 가능성이 있습니다. 두 약물 모두 장기 유지 치료에서 재발 방지 효과가 우수하며, 환자의 임상 특성과 의료 모니터링 가능성을 고려하여 선택해야 합니다.
4. 주제4 항우울제 (Paroxetine, Bupropion)

파록세틴은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제로 주요우울장애, 불안장애, 강박장애 등 다양한 정신질환에 효과적입니다. 안전성이 우수하고 부작용이 상대적으로 적어 1차 선택약물로 널리 사용됩니다. 다만 성기능 장애, 체중 증가, 금단 증상 등이 발생할 수 있습니다. 부프로피온은 독특한 작용 기전으로 에너지 증진과 인지 기능 개선 효과를 제공하며, 성기능 부작용이 적다는 장점이 있습니다. 그러나 경련 위험이 있어 경련 병력이 있는 환자에게는 금기입니다. 두 약물 모두 개인별 반응이 다르므로, 임상 증상과 부작용 프로필을 고려하여 선택하고 조정해야 합니다.
5. 주제5 항불안제 및 항파킨슨제 (Lorazepam, Benztropine)

로라제팜은 벤조디아제핀 계열 항불안제로 빠른 작용 시간과 강력한 불안 감소 효과를 제공하여 급성 불안 발작, 정신병적 흥분, 근육 경직 등의 응급 상황에서 매우 유용합니다. 그러나 의존성, 내성, 인지 기능 저하, 호흡 억제 등의 위험이 있어 단기 사용이 권장됩니다. 벤즈트로핀은 항파킨슨제로 항정신병약물로 인한 추체외로 증상을 효과적으로 완화합니다. 항콜린 작용으로 인한 구강 건조, 변비, 배뇨 곤란 등의 부작용이 있으며, 과다 사용 시 중독 위험이 있습니다. 두 약물 모두 필요할 때만 사용하는 것이 원칙이며, 장기 정규 사용보다는 증상 관리 목적의 보조 약물로 활용되어야 합니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!