경비골 골절 수술 환자 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 경비골 골절 및 개방정복고정술

경비골(tibiofibular) 골절은 정형외과에서 흔히 접하는 골절 질환이다. 본 사례의 환자는 개방정복고정술(open reduction and internal fixation, ORIF)을 통해 치료받았다. 이 수술은 골절된 뼈를 정복하고 금속 내고정물로 고정하는 방법으로, 수술 후 석고붕대로 추가 고정하여 안정성을 확보한다. 수술 직후부터 hemovac 배액관을 적용하여 수술부위의 삼출액을 배액하고 감염을 예방한다.
2. 수술 후 급성통증 관리

골절 수술 환자의 가장 중요한 간호는 통증 완화이다. 본 환자는 수술 당일 NRS 7점의 극심한 통증을 호소했으며, PCA(자가통증조절)를 적용하여 마약성 진통제를 투여했다. 데노간(propacetamol) 2g과 멕시부펜 ER 300mg을 병용하여 통증을 관리했고, 냉요법(ice pack)을 적용했다. 3일 내 NRS 4점 이하로 감소하고 2주 내 NRS 2점 이하로 개선되었다.
3. 침습적 처치 관련 감염 예방

수술 후 hemovac 배액관 적용으로 인한 감염 위험성이 존재한다. 무균술을 적용하여 배액관을 관리하고, 배액양상(유형, 양, 색깔, 냄새)을 매일 사정했다. 항생제(cefazedone) 1g을 투여하고 체온을 모니터링했다. 수술 직후 37.5~37.7℃의 미열이 있었으나 3일 내 36.6℃로 정상화되었고, 2주 내 감염징후 없이 hemovac을 제거했다.
4. 수술 후 신체기동성 장애 및 재활

석고붕대 고정으로 인해 환자는 절대 침상안정 상태였으며, MBI 47점(심한 의존필요)에서 시작했다. 올바른 신체선열 유지, 근이완제(relaxia) 투여, ROM 운동 교육을 통해 일주일 내 MBI 55점(중증도 의존필요)으로 개선되었다. 침상에서 가능한 환측 다리 들어올리기, 반대쪽 발가락 돌리기 등의 운동을 수행했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 경비골 골절 및 개방정복고정술

경비골 골절은 하지 골절 중 흔한 손상으로, 특히 개방정복고정술(ORIF)은 현대 정형외과에서 표준 치료법입니다. 금속판과 나사를 이용한 해부학적 정복은 해부학적 정렬을 회복하고 조기 운동을 가능하게 하여 예후를 크게 향상시킵니다. 수술 기술의 발전과 생체역학적 이해의 증진으로 합병증이 감소했으며, 적절한 수술 시기와 기법 선택이 중요합니다. 다만 개방성 골절이나 심한 연부조직 손상이 동반된 경우 감염 위험이 증가하므로 신중한 판단이 필요합니다. 환자의 나이, 골질, 동반 손상 등을 고려한 맞춤형 치료 계획이 최적의 결과를 도출합니다.
2. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복과 만족도에 직결되는 중요한 요소입니다. 다중 양식 진통법(multimodal analgesia)이 표준으로, 마약성 진통제, 비마약성 약물, 신경차단술을 병합하면 부작용을 최소화하면서 효과적인 통증 조절이 가능합니다. 조기 통증 관리는 폐렴, 혈전증 등 합병증 예방과 조기 재활을 촉진합니다. 환자 개인맞춤형 접근과 정기적인 평가를 통한 약물 조정이 필수적이며, 심리사회적 지지도 통증 관리의 중요한 부분입니다. 현대적 진통 프로토콜의 적용으로 수술 후 통증으로 인한 부작용을 크게 감소시킬 수 있습니다.
3. 침습적 처치 관련 감염 예방

침습적 처치 관련 감염은 의료 관련 감염 중 심각한 합병증으로, 예방이 치료보다 중요합니다. 수술 부위 감염 예방을 위해 적절한 시기의 항생제 투여, 무균 기법 준수, 피부 소독, 수술실 환경 관리가 필수적입니다. 개방성 골절이나 오염된 상처는 감염 위험이 높아 초기 철저한 세척과 적절한 항생제 선택이 중요합니다. 수술 후 상처 관리, 배액관 관리, 조기 감염 징후 감시도 필수입니다. 감염 발생 시 신속한 진단과 적절한 치료로 심각한 합병증을 예방할 수 있으며, 감염 예방 프로토콜의 지속적 개선과 의료진 교육이 감염률 감소에 효과적입니다.
4. 수술 후 신체기동성 장애 및 재활

경비골 골절 수술 후 신체기동성 회복은 장기적 기능 예후를 결정하는 핵심 요소입니다. 조기 재활은 근력 약화, 관절 경직, 혈전증 등을 예방하고 빠른 회복을 촉진합니다. 수술 직후부터 시작되는 단계적 재활 프로그램은 통증 관리, 부종 조절, 점진적 운동 범위 증가, 체중 부하 진행을 포함합니다. 물리치료사와 의사의 협력으로 개인맞춤형 재활 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 환자의 적극적 참여와 동기 부여가 성공적 재활의 필수 요소이며, 장기 추적 관찰을 통해 기능 회복 정도를 평가하고 필요시 재활 계획을 조정해야 합니다.

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