외상중환자의 욕창발생 위험사정도구 예측타당도 비교

문서 내 토픽

1. 욕창의 정의 및 발생 부위

욕창은 뼈가 돌출된 부위가 압력과 마찰을 받아 생기는 증상이다. 외상중환자실 입원 환자 155명 중 14명에게서 욕창이 발생했으며, 천골/미골이 57.1%로 가장 많았고, 후두골 21.4%, 발꿈치 7.1%에서 발생했다. 욕창 단계는 2단계가 71.4%로 가장 높았고 1단계가 28.6%였으며, 평균 발생 시점은 입원 후 11.14일이었다. 욕창 발생 시 환자는 통증을 느끼고 병의 회복이 지연된다.
2. 욕창발생의 위험요인

욕창 발생을 높이는 위험요인으로는 높은 체질량지수, 언어자극 무반응, 낮은 리치몬드 흥분/진정 단계, 두부 및 경부 손상, 흉부 및 복부 손상, 낮은 혈청알부민치, 낮은 헤모글로빈치, 수술 경험, 고정장치 사용, 기계적 환기 보조 등이 있다. 연령과 성별은 욕창 발생에 유의미한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
3. 욕창위험도 평가도구의 비교

Braden scale은 6개 하부요소로 구성되며 점수 6-23점으로 낮을수록 위험하다. Cubbin & Jackson scale은 중환자 대상으로 10개 요소로 구성되며 점수 10-40점으로 낮을수록 위험하다. Waterlow scale은 11개 요소로 구성되며 점수 2-76점으로 높을수록 위험하다. 곡선하면적 결과 Waterlow scale이 0.882로 가장 높은 타당도를 보였고, Braden scale 0.860, Cubbin & Jackson scale 0.849로 나타났다.
4. 간호사의 욕창 예방 관리 역할

간호사는 욕창 위험도 평가도구를 이용하여 고위험 환자를 식별하고 예방적 관리를 시행해야 한다. 입원 후 10일 기간이 가장 중요하며, 천골/미골 부위에 적극적인 욕창간호를 시행해야 한다. 고정장치 사용 시 환자에게 적합한 크기를 선택하고 피부사정을 정기적으로 수행해야 한다. 욕창 발생 후에는 2차 감염 예방이 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 욕창의 정의 및 발생 부위

욕창은 지속적인 압력으로 인해 피부와 그 아래 조직이 손상되는 질환으로, 의료 현장에서 중요한 환자 안전 문제입니다. 욕창은 주로 뼈가 튀어나온 부위에 발생하며, 천골, 발꿈치, 엉덩이, 등 부위가 가장 흔한 발생 부위입니다. 욕창의 정확한 정의와 발생 부위에 대한 이해는 조기 발견과 예방에 필수적입니다. 특히 장기 입원 환자나 거동이 불편한 환자들에게서 욕창 발생 위험이 높으므로, 의료진의 체계적인 관찰과 기록이 중요합니다. 욕창은 단순한 피부 손상을 넘어 감염, 패혈증 등 심각한 합병증을 초래할 수 있어 예방이 치료보다 훨씬 효과적입니다.
2. 욕창발생의 위험요인

욕창 발생의 위험요인은 다양하며 복합적으로 작용합니다. 주요 위험요인으로는 장시간의 부동, 영양 부족, 피부 습기, 나이, 의식 수준 저하, 만성질환 등이 있습니다. 특히 당뇨병, 혈관질환, 신경계 질환 환자들은 욕창 발생 위험이 높습니다. 또한 요실금이나 변실금으로 인한 피부 습기도 중요한 위험요인입니다. 이러한 위험요인들을 정확히 파악하고 개별 환자의 상황에 맞게 평가하는 것이 효과적인 예방 전략 수립에 필수적입니다. 의료진은 환자의 위험요인을 지속적으로 모니터링하고 재평가해야 합니다.
3. 욕창위험도 평가도구의 비교

욕창 위험도 평가도구는 여러 종류가 있으며, 각각의 장단점이 있습니다. Braden Scale, Norton Scale, Waterlow Scale 등이 널리 사용되고 있습니다. Braden Scale은 감각 인지, 피부 습기, 활동성, 이동성, 영양 상태, 마찰력 등 6개 항목을 평가하여 신뢰도가 높습니다. 각 평가도구는 특정 환자군에 따라 예측력이 다르므로, 의료기관의 특성과 환자 특성에 맞는 도구 선택이 중요합니다. 평가도구의 정기적인 재평가와 함께 임상적 판단을 병행하면 욕창 예방의 효과를 높일 수 있습니다.
4. 간호사의 욕창 예방 관리 역할

간호사는 욕창 예방 관리에서 핵심적인 역할을 수행합니다. 간호사는 위험도 평가, 피부 사정, 체위 변경, 피부 관리, 영양 상담 등 다양한 중재를 제공합니다. 특히 정기적인 피부 검사와 위험도 재평가를 통해 욕창 발생을 조기에 발견하고 예방할 수 있습니다. 간호사는 환자와 보호자 교육을 통해 욕창 예방의 중요성을 인식시키고, 의료팀 내 협력을 주도하여 통합적인 예방 전략을 수립해야 합니다. 간호사의 적극적이고 체계적인 욕창 예방 관리는 환자의 삶의 질 향상과 의료비 절감에 크게 기여합니다.