뇌수종 아동 입원 생활 교육 가이드

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1. 뇌수종의 정의 및 증상

뇌수종은 뇌척수액이 과량으로 저류되어 뇌실계가 확대되고 두개내압이 상승하는 상태입니다. 정상적으로 하루에 약 500ml의 뇌척수액이 만들어져 순환하며, 신생아는 약 50ml, 소아는 약 100ml, 성인은 약 150ml 정도가 존재합니다. 뇌수종의 징후와 증상은 거대한 뇌실로 인해 뇌척수액이 고여 두개골판 안쪽으로 뇌실질 조직을 압착시켜 두개내압이 증가하면서 나타나며, 선천적인 뇌와 척수의 구조 이상과 연관되어 소아에게 많이 발생합니다.
2. 아동의 열 관리 및 치료

아동의 정상 체온은 연령에 따라 다르며, 신생아는 35.5~37.5℃, 영아는 37.4~37.6℃, 유아는 37.2~37.6℃, 학령전기는 37.0~37.2℃입니다. 열 관리는 냉요법 시행, 적절한 옷 입히기, 경구 수액 제공, 해열제 투약 등으로 이루어집니다. 아스피린은 바이러스성 질환 시 Reye 증후군과 연관되어 피해야 하며, acetaminophen과 ibuprofen을 사용합니다.
3. 분리불안의 정의 및 대처

분리불안은 부모나 주요 대상과 떨어짐으로 인해 생기는 불유쾌한 신체적, 심리적 상태로, 생후 7~8개월에 시작하여 14~15개월에 가장 강해지고 3세까지 지속됩니다. 저항기, 절망기, 무관심 단계의 3단계를 거치며, 대처 방법으로는 분리 활동을 제한하지 않기, 의료진과의 친밀함 확인, 차분함 유지, 좋아하는 물건 제공 등이 있습니다.
4. 뇌수종 치료 및 퇴원 후 관리

뇌수종 치료는 뇌척수액의 축적을 예방하고 장애와 사망률을 감소시키기 위해 시행됩니다. 퇴원 후에는 지속적인 외래상담과 진찰이 필요하며, 성장하면서 션트 장치의 압력 조정이나 길이 조정이 필요할 수 있습니다. 션트 장치 막힘이나 파손 시 급성 수두증이 발생할 수 있으므로 즉시 병원 이송이 필요합니다.

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1. 뇌수종의 정의 및 증상

뇌수종은 뇌실 내 뇌척수액이 과도하게 축적되는 신경계 질환으로, 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 주요 증상으로는 두통, 구역질, 시력 변화, 운동 조절 장애 등이 있으며, 영아의 경우 대천문의 팽창과 두위 증가가 특징적입니다. 뇌수종은 선천성 또는 후천성으로 발생할 수 있으며, 원인에 따라 폐쇄성과 교통성으로 분류됩니다. 신경영상 검사를 통한 정확한 진단이 필수적이며, 증상의 진행 정도에 따라 적절한 치료 계획을 수립해야 합니다. 조기 발견 시 신경학적 손상을 최소화할 수 있으므로, 의심 증상 발생 시 즉시 의료 전문가의 진찰을 받는 것이 권장됩니다.
2. 아동의 열 관리 및 치료

아동의 발열은 감염 질환의 흔한 증상으로, 적절한 열 관리는 아동의 회복과 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다. 해열제 사용 시 아동의 나이와 체중에 맞는 용량을 정확히 계산하여 투여해야 하며, 물리적 냉각 방법도 병행할 수 있습니다. 고열로 인한 경련 위험이 있는 경우 특별한 주의가 필요하며, 충분한 수분 섭취와 휴식을 보장해야 합니다. 발열의 원인 파악을 위한 진단 검사도 중요하며, 기저 질환에 따른 맞춤형 치료가 필요합니다. 보호자는 아동의 체온 변화를 주기적으로 모니터링하고, 지속적인 고열이나 다른 증상이 동반될 경우 의료 전문가와 상담해야 합니다.
3. 분리불안의 정의 및 대처

분리불안은 애착 대상과의 분리에 대한 과도한 두려움으로 인해 발생하는 심리적 상태로, 아동 발달 과정에서 흔히 나타나는 현상입니다. 적절한 범위의 분리불안은 정상적인 발달 단계이지만, 과도한 경우 아동의 일상생활과 학교 적응에 부정적 영향을 미칠 수 있습니다. 대처 방법으로는 일관된 일과 유지, 짧은 분리 시간부터 시작하는 단계적 노출, 그리고 긍정적인 재결합 경험 제공이 효과적입니다. 보호자의 안정적인 태도와 공감적 반응이 아동의 불안 감소에 도움이 되며, 필요시 전문가의 심리 상담이나 인지행동치료를 고려할 수 있습니다. 아동의 개별적 특성과 불안 수준을 고려한 맞춤형 접근이 가장 효과적입니다.
4. 뇌수종 치료 및 퇴원 후 관리

뇌수종의 치료는 원인과 중증도에 따라 약물 치료 또는 수술적 개입이 필요하며, 뇌척수액 분로술이 가장 일반적인 수술 방법입니다. 퇴원 후 관리는 장기적 예후를 결정하는 중요한 요소로, 정기적인 신경학적 평가와 영상 검사를 통한 모니터링이 필수적입니다. 분로 기능 부전의 징후를 조기에 발견하기 위해 보호자 교육이 중요하며, 두통, 구역질, 의식 변화 등의 증상 발생 시 즉시 의료 기관을 방문해야 합니다. 감염 예방을 위한 위생 관리와 수술 부위 관리도 필요하며, 아동의 발달 단계에 맞는 재활 치료와 교육 지원을 제공해야 합니다. 장기적인 신경학적 합병증 예방과 삶의 질 향상을 위해 다학제적 접근과 지속적인 의료 추적 관찰이 권장됩니다.