아동간호학: 급성 후두개염 사례 연구

문서 내 토픽

1. 급성 후두개염의 원인 및 병태생리

급성 후두개염은 세균 감염에 의해 후두개가 부어오르고 염증이 생기는 질병으로, 가장 흔한 원인균은 헤모필루스 인플루엔자 B형이며 사슬알균, 폐렴알균, 포도알균 등도 원인이 될 수 있다. 후두개는 인후 뒤쪽에 위치하며 음식물을 삼킬 때 기도를 덮어 음식물이 기도로 들어가는 것을 방지한다. 후두개가 붓게 되면 기도를 막아 호흡곤란을 일으키며, 매우 빠르게 악화되어 적절한 치료가 없으면 기도 완전 폐쇄로 사망에 이를 수 있다.
2. 급성 후두개염의 임상증상 및 진단

주요 증상은 sore throat, barking cough, hoarseness, dyspnea, drooling, dysphonia 등이며, 고열(39℃ 이상), 호흡곤란, 안절부절못함, 연하곤란 등을 나타낸다. 진단은 Neck soft A/P X-ray에서 steeple sign 확인, 호흡기 바이러스 묶음 검사, CBC에서 WBC 상승, CRP 상승 등으로 이루어진다. 본 사례에서는 Haemophilus influenzae 양성, WBC 20,000, CRP 5.0mg/dL로 확인되었다.
3. 급성 후두개염의 치료 및 간호중재

치료는 항생제(ampicillin), 스테로이드제(dexamethasone), 에피네프린 흡입, 산소 투여 등으로 이루어진다. 간호중재는 지속적인 SpO2 및 V/S 사정, 반좌위 유지, 가습산소 투여, 3시간마다 에피네프린 nebulizer 적용, 처방 약물 투여 등이 포함된다. 기도 폐쇄 위험이 높으므로 응급상황에 대비한 즉각적인 대응이 필수적이다.
4. 아동의 발열 관리 및 체온조절 간호

5세 미만 아동은 구강 체온 측정이 어려우므로 액와 측정을 권장한다. 해열제로는 아세트아미노펜(생후 4개월부터)과 이부프로펜(생후 6개월부터)을 사용하며, 체중에 따른 정확한 용량 사용이 필요하다. 비약물적 중재로는 얇은 옷과 이불 사용, 수분 섭취 증진, 적정 온도(18도) 유지, 미온수 목욕 금지 등이 있다. 발열로 인한 탈수 징후를 지속적으로 사정해야 한다.

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1. 급성 후두개염의 원인 및 병태생리

급성 후두개염은 주로 헤모필루스 인플루엔자 b형 백신 도입 이후 발생률이 감소했지만, 여전히 소아 응급질환으로 중요한 질환입니다. 주요 원인균인 헤모필루스 인플루엔자, 폐렴구균, 연쇄상구균 등의 세균 감염으로 인해 후두개 부위에 급성 염증이 발생합니다. 병태생리적으로 후두개의 부종과 삼출액 형성으로 인한 기도 폐쇄가 생명을 위협하는 합병증이 될 수 있다는 점에서 조기 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 특히 예방접종 미실시 아동이나 면역저하 상태의 환자에서 발생 위험이 높으므로, 감염 경로 차단과 예방접종의 중요성을 강조할 필요가 있습니다.
2. 급성 후두개염의 임상증상 및 진단

급성 후두개염의 임상증상은 매우 특징적이며 신속한 진단이 생명을 구할 수 있습니다. 삼킴곤란, 유연증, 유루, 고열, 목쉰 목소리 등의 증상이 급격히 나타나며, 특히 아이가 앞으로 몸을 구부리고 입을 벌린 채 침을 흘리는 '삼각형 자세'는 매우 특징적입니다. 진단은 측면 경부 X선 촬영으로 '엄지손가락 징후'를 확인하거나 직접 후두경검사로 후두개의 부종을 관찰하여 이루어집니다. 다만 진단 과정에서 기도 폐쇄를 악화시킬 수 있으므로 신중한 접근이 필요하며, 임상증상만으로도 의심진단이 가능할 때는 즉시 치료를 시작해야 합니다.
3. 급성 후두개염의 치료 및 간호중재

급성 후두개염의 치료는 기도 확보가 최우선이며, 필요시 기관내삽관이나 기관절개술을 시행해야 합니다. 광범위 항생제 투여가 필수적이며, 덱사메타손 같은 스테로이드 투여로 부종을 감소시킵니다. 간호중재로는 아동의 불안을 최소화하고 기도 개방성을 유지하는 것이 중요합니다. 아동을 편안한 자세로 유지하고, 산소 포화도를 지속적으로 모니터링하며, 필요시 산소 공급을 제공해야 합니다. 또한 수액 공급, 체온 관리, 감염 관리 등의 전반적인 중환자 간호가 필요하며, 아동과 보호자의 불안 감소를 위한 심리적 지지도 중요합니다.
4. 아동의 발열 관리 및 체온조절 간호

아동의 발열은 감염에 대한 신체의 방어 반응이므로, 무조건적인 해열보다는 아동의 전반적인 상태를 고려한 관리가 필요합니다. 38.5°C 이상의 고열이나 아동이 불편함을 호소할 때 해열제를 투여하되, 아세트아미노펜과 이부프로펜을 적절히 선택하여 사용합니다. 물리적 냉각 방법으로는 미온수 목욕, 냉찜질 등을 시행하되, 오한을 유발할 수 있으므로 신중해야 합니다. 체온 측정은 정확한 부위에서 정기적으로 시행하고, 발열로 인한 탈수 예방을 위해 충분한 수분 섭취를 권장합니다. 특히 아동의 편안함과 안전을 최우선으로 하며, 보호자 교육을 통해 가정에서의 적절한 발열 관리를 도모하는 것이 중요합니다.

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